降脂药有哪些

临床上常用的降脂药物有许多，归纳起来大体上可分为五大类。

（1）他汀类：他汀类药物即三甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药，也即胆固醇生物合成酶抑制药，是细胞内胆固醇合成限速酶，为目前临床上应用最广泛的一类调脂药物。由于这类药物的英文名称均含有“statin”，故常简称为他汀类。现已有5种他汀类药物可供临床选用：阿托伐他汀；洛伐他汀；辛伐他汀；普伐他汀；氟伐他汀。该类药物最常见的不良反应主要是轻度胃肠反应、头痛。与其他降脂药物合用时可能出现肌肉毒性。

（2）贝特类：主要适应证为高三酰甘油血症或以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。目前临床应用的贝特类药物，主要有环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特及吉非贝齐。据临床实践，这些药物可有效降低三酰甘油22%～43%，而降低总胆固醇仅为6%～15%，且有不同程度升高高密度脂蛋白的作用。该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻，严重者可导致肝损害。

（3）烟酸类：属B族维生素，当用量超过其作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用。该类药物的适用范围较广，可用于除纯合子型家族性高胆固醇血症及Ⅰ型高脂血症以外的任何类型高脂血症。但是，该药的速释制剂不良反应大，一般不单独应用。对于烟酸的降脂作用机制，目前医学界尚不十分明确。缓释制剂大大减少，主要副作用为颜面潮红。

（4）胆酸螯合剂：这类药物也称为胆酸隔置剂，有考来烯胺，常用药物有考来替泊。该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、便秘或腹泻，肠梗阻或头痛等。

（5）泛硫乙胺：为辅酶A的衍生物，有降低血清胆固醇、三酰甘油和升高高密度脂蛋白胆固醇的作用。

（6）藻酸双酯钠：是以海藻为原料的类肝素海洋药物。有降低血液黏稠度、扩张血管和降低血脂，升高高密度脂蛋白水平的作用。主要用于缺血性心脑血管疾病的防治。

（7）胆固醇吸收抑制剂：主要通过抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收，来达到降低血脂的目的。目前，该类药物上市很少。