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中医如何辨证治疗高脂血症

时间:2023-04-21 理论教育 版权反馈
【摘要】:若口腻口苦,苦转黄腻者,加茵陈15克,蒲公英15克,以清热化湿;肢体浮肿者,加猪苓15克,桂枝9克,以温运水湿,消除浮肿。热盛伤津、烦热口渴者,加生地黄15克,玄参12克,麦冬12克,以养阴生津。治宜活血祛瘀,化痰降脂。舌红,苔薄或少,脉细或细数。

(1)脾虚痰积型:证见体胖虚松,倦怠乏力,胸脘痞满,头晕目眩,肢重或肿,纳差,或伴便溏。舌胖,苔白厚,脉濡。治宜益气健脾,除湿化痰。方用参苓白术散合二陈汤加减:党参15克,黄芪15克,茯苓12克,白术12克,白扁豆12克,山药12克,半夏10克,陈皮6克,薏苡仁15克,生山楂15克,荷叶9克,泽泻15克。若口腻口苦,苦转黄腻者,加茵陈15克,蒲公英15克,以清热化湿;肢体浮肿者,加猪苓15克,桂枝9克,以温运水湿,消除浮肿。

(2)胃热腑实型:证见形体肥硕,烦热纳亢,口渴便秘。舌苔黄腻或薄黄,脉滑或滑数。治宜清胃泻热,通腑导滞。方用三黄泻心汤加味:黄连3克,黄芩9克,大黄6克(后下),槟榔9克,草决明15克,莱菔子15克。热盛伤津、烦热口渴者,加生地黄15克,玄参12克,麦冬12克,以养阴生津。

(3)痰瘀滞留型:证见眼睑处或有黄色瘤,胸闷时痛,头晕胀痛,肢麻或偏瘫。舌黯或有瘀斑,苔白腻或浊腻,脉沉滑。治宜活血祛瘀,化痰降脂。方用通瘀煎加减:当归9克,红花9克,桃仁9克,山楂15克,丹参15克,泽泻15克,泽兰15克,蒲黄20克(包煎),三棱12克,莪术12克,海藻15克,昆布15克。冠心病之胸闷时痛者,加延胡索9克,郁金9克,以加强理气活血化瘀;头晕胀痛、血压偏高者,加天麻9克,钩藤15克(后下),石决明30克(先下),以平肝息风;脑卒中后遗症者加黄芪30克,川芎12克,赤芍12克,地龙9克,以益气活血通络;脂肪肝者,加片姜黄9克,茵陈15克,虎杖15克,以清肝活血理气。

(4)肝肾阴虚型:证见体瘦而血脂高,头晕目花,健忘,腰酸膝软,失眠,或五心烦热。舌红,苔薄或少,脉细或细数。治宜滋补肝肾,养阴降脂。方用二至丸合六味地黄丸加减:女贞子15克,墨旱莲15克,生地黄15克,山茱萸10克,茯苓12克,泽泻15克,泽兰15克,山楂15克,桑寄生15克,黄精15克,枸杞子15克,何首乌15克。头晕眼花者,加菊花9克,石斛15克,以清肝明目;腰脊酸甚者,加杜仲9克,续断9克,以益肾壮腰;夜晚失眠者,加知母9克,茯神15克,酸枣仁12克,五味子6克,以清热滋肾,养肝宁心;五心烦热者,加牡丹皮12克,地骨皮12克,黄柏9克,以滋阴凉血清热。

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