关键词：懊恼解析
《伤寒论》第七十六条“……发汗吐下后虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之。”
第二二八条“阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊恼，不能食，但头汗出者，栀子汤主之”。原文中出现的懊恼一词，应如何解释呢？
在《伤寒论析义》中解释为：“指心理烦郁特甚，而觉心中烦乱不宁，有无可奈何之意。”注音为（aonao）
汪苓友注曰：“此阳明病误下之变症，阳明误下，邪热应内陷，不比天阳误下之深，故其身外，犹有余热，手足温，不结胸。手足温者，证有表和而无大邪。表里已无大邪，其邪但在胸膈之间，以故心中懊恼。饥不能食者，言懊恼之甚，则似饥非饥，嘈杂不能食。”
这两种解释似乎对，但并不完全对，且不说饥不能食是肾虚引起，单说懊恼一词，音义均匀谬误，欲正确理解这一词义，应熟悉张仲景故乡河南南阳方言土语，才能解释清楚。本文就懊恼一词展开讨论，与同道共同探讨此病状的原因与治疗方案。
笔者认为，懊恼应属于河南方言土语，原意是挖挠（wanao），原意是指胃中似饥非饥，似挖非挖，似挠非挠，挠痒痒之意。幼年时生长在豫西地区，经常听到人们说心上挖挠。
古时常把胃部说成心中、心窝、心上。实际上是胃里难受，按张氏的辩证施治观点，则属于虚热的栀子豉汤症。用栀子泻火除烦。淡豆豉解表除烦治胸中烦闷，虚烦不得眠。仅此两味药，针对性强，可见一代医圣用药精当，弹无虚发，说明辩证施治的优越性。
但是，随着时代的变迁，疾病谱的变化，今人的懊恼现象也有所变化，虽音义不变，然而虚热症、虚汗症都会出现懊恼现象。比如今人的萎缩性胃炎、胃十二指肠溃疡、心肌炎、胆囊炎、胆心综合征等，却都出现懊恼的症状。这样看来用栀子豉汤治今天的诸多懊恼症状就有一定局限性了。
据现代医学资料表明，萎缩性肠炎、胃溃疡与幽门螺旋杆菌有关，所以，用西咪替丁、丽珠得乐、胃仙V、呋喃唑酮等西药可以杀伤此杆菌，懊恼现象可缓解。
尽管如此，一旦停药复发率高，若长期服用有副作用，是治标不治本的，也说明化学药物的局限性。
然而，心肌炎等疾病引起的懊恼现象用这些西药就不能缓解，栀子豉汤也不适应。
本文只探讨萎缩性胃炎和十二指肠溃疡的懊恼现象，与幽门螺旋杆菌有关，其根本原因是胃中有适合幽门螺旋杆菌生存的环境，故用化学药剂治疗是不彻底的，只要改变这种环境，此菌就不能生存了。
讨论1：
根据《伤寒论析义》极多大专院校教材中均将“懊恼”一词注音为（aonao），笔者认为应为（wanao）。其依据是医圣张仲景是河南南阳人，人们自我描述，心里懊恼是指胃中似挖似挠的一种症状，“挖挠”一词为河南方言，这是其一。
其二，东汉建都在洛阳，当时，是否推广以都城为中心的普通话，不得而知。但在洛阳、南阳，乃至整个豫西南地区的人们目前仍然用“挖挠”（wanao）一词来描述胃部的难受症状。同为懊恼一症状，在河北、山东则描述为心中“嘈杂”。
近年来，发现许多颈椎病人，也出现“懊恼”现象，只要颈椎病减轻了，“懊恼”现象随之消失。理论依据：参见图表：人体解剖学彩色图谱内脏运动神经的分布，在颈椎部位通向心，副交感神经的节前纤维图。充分证明了：颈椎部的太阳经饱受风寒之后，局部血管收缩，交感、副交感神经节也受到外界的冷刺激后相应收缩，传到胃底神经后，胃中出现懊恼现象。《伤寒论》第76条中“……虚烦不得眠，如剧者必反复颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之，说明这一症状是热症，栀子为苦寒之品，用于热症无可非议。但是，这毕竟是先寒后热，太阳经感受风寒之后，转到阳明经，再转化为热的。同时，许多颈椎病患者，也描述“虚烦不得眠”。说明两千年前也已经有了幽门螺旋杆菌，只不过那时还没有出现检查细菌的仪器罢了。
由此可见：（1）一种词汇，或一种方言可以在民间沿用几千年。（2）一种细菌的菌种可以延续几千年。（3）作为医圣张仲景的严谨学风岂能把懊恼的发音注为（aonao），作为河南南阳人，一定是“wanao”的发音。后世人在注解时误注为“aonao”是不了解河南方言。
近年来，笔者听到描述“wanao”这一症状时，直接从治疗颈椎病入手，即直接在颈椎部位，（大椎穴附近）实施局部减压移毒法，吸出风毒瘀血，还没有顾上服药，次日懊恼症状就消失了。也就是说那种似饥非饥，似饿非饿的症状立即消失。这充分印证了解剖学上神经分布这一症状的吻合，作为中原大夫，若不明白解剖学是不行的，解剖学是直观的。
至于颈椎病、胃病、心脏病的关系是密不可分的，只要治好了颈椎病，胃病、心脏病随之而消失。例如，曾治一位心脏病女性患者，因心脏病而住院20余天，疗效不佳出院，前来就诊，查：唇紫、舌瘀、无苔、脉沉细、结代。
自诉：胸闷气短，心悸失眠、胃中“刮难过”（懊恼），似饥非饥，似饿非饿，吃几口东西就不想吃了，脊背像背了一口大铁锅一样，背部疼痛不适，住院20多天，天天输液体，但未见好转而出院，转寻中医大夫治疗。
分析：唇舌青紫乃为瘀血阻滞血脉，脉见结代，为心脏重症，心悸失眠，背痛为心血瘀阻，为颈源性心脏病。
处理：在大椎处实施局部减压移毒法，15分钟后，病人感到脊背轻松，如卸重负，心悸气短一下子减轻了。
内服血府逐瘀汤合瓜蒌薤白汤3剂，嘱其服完3剂之后再来复诊。
三日后患者自诉，自从服完药之后，感觉已除去八成，比输液好得多。
查：虽唇仍有青紫，但结代脉象已消失，出现沉而有力。
处理：效不更方，仍用血府逐瘀汤与瓜蒌薤白汤合用，仍在大椎穴处局部减压术。
此患者共治疗5次即愈。
小结：颈椎病引起的疾病很多，通常是颈椎1耀4节出现小结节紊乱，影响到上部，引起头痛、视物不清、鼻炎、咽喉痛、5节出现问题，则会引起颈椎源性心脏病，颈椎源胃病。只要抓住主要矛盾，直接治疗颈椎病，头痛在短期内就会消失，视物模糊不清也会瞬间眼睛发亮，牙痛、咽喉痛也能不治而愈。
懊恼是一种症状描述，其根源还是太阳经感受风邪之后，络脉瘀阻，颈椎6耀7节影响副交感神经刺激胃底神经而出现的表象。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
