引起小儿肺炎的病因主要有内因和外因两大类,与其生理、病理特点密不可分。
小儿脏腑娇嫩,形气未充,肺脾肾三脏不足,易寒易热,易虚易实,寒温不能自调,“肌肤薄,藩离疏”,腠理不密,卫气不固,小儿常在气温失常,寒热变化之时感受外邪,邪从皮毛或口鼻而入犯肺而引起本病的发生,且年龄越小,发病率越高,重危之证越多。外因主要是感受风邪,易因风袭为病,风邪多夹热或夹寒为患,其中以风热最为多见。内因为小儿肺脏娇嫩,如先天禀赋不足,或后天喂养失宜,久病不愈,病后失养,致正气虚弱,卫外不固,易为外邪所中。本病可继发于麻疹、百日咳、猩红热等疾病之后,余邪未净恋肺,肺热不清或又复感外邪致肺热壅滞均可继发本病。新生儿出生时呛入羊水,小儿进食时嬉笑打闹,呛入异物也可引发本病。
1.原发病因
(1)胎禀不足:由于父母年龄偏大,身体虚弱,经血亏虚而致胎元不足;或由于胎蕴之时母体虚弱,营养不良,或母亲患有慢性疾病,或因早产等诸多原因,导致小儿禀赋不足,体质虚弱,卫外功能较低。一旦天气骤变,或调护稍不当则感受外邪,引发本病。
(2)后天失养:小儿具有肺常不足、脾常不足的生理特点。如果家长或保育人员失于调养,生活无规律,饮食不当,嗜食偏食,饥饱不均,损伤了小儿脾胃,后天失养,化源不足。五脏六腑、四肢百骸供氧不足。则体质不降,正气不足,抵抗力下降而易发本病。而且,由于脾胃虚弱,运化失职,可致痰浊内生,上储于肺而引发本病。
(3)久病失养:小儿具有脏腑娇嫩、形气未冲的生理特点。卫外功能原本较弱,再由于患某些慢性疾病,治疗不及时或不彻底,而使病情迁延,日久不愈,势必使小儿体质下降,卫外能力更显不足,稍有风吹草动,即可感之而引发本病。
(4)六淫之邪犯肺:风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪趁小儿身体虚弱、卫外功能不固之时,或从口鼻而入,或从皮毛而进,内犯于肺,闭塞肺气,肺失宣肃而引发本病。
(5)天行疫疠:由于气候不正常,天气反常。应寒而反温,应温而反寒,应热而反凉,应凉而反热。致使天行疫疠,瘟疫横行,犯人侵肺而发本病。
(6)吸入异物:新生儿出生时呛入羊水,或小儿由于在进食时嬉笑打闹,使异物呛入肺而引发本病。
2.继发病因
(1)麻疹:在麻疹发病过程中,如果麻疹不能顺利透发,麻毒内陷闭肺可继发本病。
(2)丹痧:在烂喉丹痧的病程中,如患儿体质虚弱,或因痧毒疫疠之邪太强,内传于肺,肺气闭阻而继发本病。
(3)风痧:在风痧病的发病过程中,风痧时邪可趁患儿体质虚弱,由肺卫而内传于肺,使肺热炎炎,肺气闭阻而继发本病。
(4)顿咳:顿咳本为痰热黏附于肺之气道所致,若痰热炽盛,火热炎肺,肺气闭阻则极易继发本病。
3.诱发因素
(1)天气骤变:小儿具有肺常不足的生理特点。肌肤嫩薄,肌腠不密,藩篱不固,卫外能力低下。因此,一旦天气骤变,气候反常,极易诱发本病。
(2)调护失宜:小儿既有神识未发、寒暖不知自调的生理特点。其衣着等全赖家长和保育人员调护,因此,一旦调护失宜,衣着不慎,睡卧当风,或冒雨受冻,或空调不当,皆易受外邪所侵而诱发本病。
(3)饮食不当:小儿如过贪寒凉,饮冷过度,则易内伤于肺而诱发本病。
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