【摘要】：被用于治疗肺炎的纤维支气管镜技术主要是支气管肺泡灌洗,在治疗某些常规治疗无效或疗效甚微的肺实质性疾病,如肺泡蛋白沉着症、肺尘埃沉着病、放射性微粒吸入,以及严重支气管哮喘等方面,已获得大量临床资料,技术日趋成熟。随着纤维支气管镜技术的不断发展,BAL也被应用于支气管肺部感染的治疗。根据病变性质和部位的不同,BAL的治疗范围和目的也有差别,治疗性BAL又可分为肺段性、肺叶性和全肺性灌洗。
被用于治疗肺炎的纤维支气管镜技术主要是支气管肺泡灌洗(BAL),在治疗某些常规治疗无效或疗效甚微的肺实质性疾病,如肺泡蛋白沉着症、肺尘埃沉着病、放射性微粒吸入,以及严重支气管哮喘等方面,已获得大量临床资料,技术日趋成熟。随着纤维支气管镜技术的不断发展,BAL也被应用于支气管肺部感染的治疗。
根据病变性质和部位的不同,BAL的治疗范围和目的也有差别,治疗性BAL又可分为肺段性、肺叶性和全肺性灌洗。肺炎、肺脓肿采用段或肺叶灌洗,而肺泡蛋白沉着症、肺尘埃沉着病、放射性微粒吸入等采用全肺灌洗。根据不同的病因,选择不同的灌洗液和灌洗量,采用不同的灌洗方法。在支气管肺部感染时,应用BAL可直接将抗生素灌注至感染部位的支气管和肺泡内,提高局部药物的有效杀菌浓度,同时可通过灌洗液的冲洗,将潴留于支气管和肺泡内的脓性分泌物、炎性物质及致病菌引流出来,加快感染的吸收。在使用抗生素时应尽可能根据药敏结果来选择。
肺炎患者在全身应用抗生素后,绝大部分都能得到治愈,并不需要进行BAL,只有在感染较严重时,尤其是原有支气管解剖异常,如支气管扩张、肺囊肿、囊性纤维化等基础上继发的感染,或者是引流支气管阻塞,而造成脓性分泌物引流不畅,全身应用抗生素难于起到有效治疗目的时,才考虑采用BAL治疗。
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