常用免疫调节药

免疫调节药既有细胞免疫、体液免疫和非特异性免疫免疫抑制药等,分别有增强机体功能、提高机体抗病能力及抑制免疫反应、阻滞抗体生成等作用。在肺炎的治疗中亦发挥重要作用。

1.人血丙种球蛋白(IVG) 是从众多献血者血液中提取的,含有丰富的抗多种细菌、病毒能力的活性抗体,能直接中和致病微生物抗原。主要成分为IgG及其亚型。其作用机制为:抗体干扰致病微生物对靶细胞的攻击,抗体与病原结合或与病原分泌的毒素结合,形成抗原抗体复合物,激活补体、产生炎症、消灭病原。轻症用一般人血球蛋白3ml,肌内注射,1个月左右1次。重症患者1.8ml/(kg·d),分3次,肌内注射,使血IgG浓度保持在2g/ L,维持量0.8ml/(kg·d),分数次肌内注射,每次≤5ml。亦可采用静脉用丙种球蛋白(IVIG)200~400mg/kg,静脉滴注,连用3~ 5d,对多种病毒和细菌引起的喘憋性肺炎,可明显改善症状和缩短病程,亦能使体内缺乏各种病原体抗体的婴幼儿安全度过重症肺炎感染的危险。

2.干扰素(IFN) 是一种有效的抗病毒制剂,现已用于基因工程生产。在体内体外都有抗病毒作用。近年来,干扰素的免疫调节作用亦越来越受到重视。主要机制为:调节机体的免疫监控,防御和稳定功能,使NK细胞、Tc细胞的细胞毒杀伤作用增强;使吞噬细胞的活力增强等。有学者采用α-IFN肌内注射治疗呼吸道合胞病毒性肺炎74例,50~100U,肌内注射,隔日1次,疗程5~7d,疗效明显优于对照组。其治疗组发热、咳嗽、喘憋、呼吸困难及肺部啰音的消失时间均优于对照组。

3.分泌性Ig A(sIg A) 对侵入呼吸道黏膜和肺组织中的细菌、病毒、毒素等均有抗侵袭的局部防御作用。婴幼儿常见呼吸道感染如反复呼吸道感染、肺炎、毛细支气管等与sIg A分泌不足有关。补充sIg A治疗反复呼吸道感染、肺炎等有较好的疗效。

4.非特异性免疫核糖核酸(i-DNA) 免疫核糖核酸是一种具有重要潜能的免疫制剂,它可超越种属界限传递免疫活性,具有较强的免疫调节作用。自1961年被Fishman发现以来,已被用于治疗肿瘤性疾病、条件致病菌感染和某些病毒感染,并取得一定疗效。