1.翻身拍背法 根据重力作用的原理,通过改变体位的方法促进肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引流,分泌物多时根据病情2~4h翻身1次,可防止肺萎缩及肺不张,保证支气管排痰通畅。例如:肺不张时可将肺不张的肺段位于上方,有分泌物排出的肺段必须在上方,使支气管处于垂直位,通常下叶分泌物较多时采取俯卧位,上叶分泌物多时采取仰卧位或半卧位,左侧分泌物多时采取右侧卧位,右侧分泌物多时采取左侧卧位,在采取特殊体位的同时,应叩击背部可促进分泌物松动排出。
2.胸部叩击法 通过产生有节律的叩打,对呼吸道-肺部的直接震动,使附着管壁的痰液松动脱落。叩击的动作轻快,常用软的面罩或护理人员的手指手掌。叩击时手指手掌紧贴患儿胸壁,手指方向与肋间平行,用软的面罩的边缘接触胸壁,以免漏气。在婴儿呼气时用腕部的力量轻叩肺部,叩击部位在前胸、腋下肩胛间和肩胛下左右共8个部位,叩击速度为100~120/min,每次叩击提起2.5~5.0cm,每次叩击1~2min,每个部位反复6~ 7次,总共时间不要超过10min。叩击时要注意观察患儿的呼吸、心率、皮肤及口唇是否青紫。胃管喂养后30min内不能进行此操作。在喂养或吸痰前30~45min改变体位后再叩击,叩击前可适当提高氧浓度10%~15%。对于用呼吸机的危重患儿48~72h及有肺出血的患儿不能进行此操作。
3.雾化吸入法 每天对小儿支气管肺炎的患儿行雾化吸入,每12小时1次,每次15~20min。在雾化液中加入α-糜蛋白酶、地塞米松及相应的抗生素,对消炎、镇咳、化痰、湿润气道有较好的效果,并可解除支气管痉挛,改善支气管功能,起到较好治疗作用,有利于痰液吸出。
4.吸痰法 雾化吸入法治疗结束,给予吸痰,注意无菌操作,先吸引口腔内分泌物,再吸引鼻腔内分泌物,以免患儿在喘息和哭泣时将分泌物吸入肺部。吸痰压力不超过100mm Hg,时间不超过15s。注意观察分泌物的量、黏稠度及颜色、面色及吸痰后呼吸音的变化。若吸痰后出现青紫可加大氧流量10%~15%。
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