西医如何治疗皮肤癣病

皮肤癣病是由感染浅部真菌引起，治疗上当然是使用抗真菌药物，包括口服和外用。由于病种的不同，所选用的药物及使用方法会有所区别。

（1）头癣：内服药一般单独使用。灰黄霉素，儿童5毫克/（千克·天），分3次口服，成年人0.6～0.8克/天，1次或2次服，1个疗程21天。伊曲康唑，儿童5毫克/（千克·天），成年人200毫克/天，1个疗程4～6周。灰黄霉素及伊曲康唑为脂溶性，多吃油脂食物可促进药物吸收。特比萘芬，儿童体重＜20千克者62.5毫克/天，20～40千克者125毫克/天，＞40千克者250毫克/天，1个疗程6周。肝功能不良者以上3种药物应慎用。

（2）体癣和股癣：皮损较广泛者，内服药可选伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等。外用药物同时可选水杨酸苯甲酸酊、复方雷锁辛搽剂、10%冰醋酸溶液、1%～2%咪唑类（如克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑和联苯苄唑等）霜剂或溶液、1%特比萘芬软膏等。每日1～2次，疗程2周以上。

（3）手癣和足癣：可口服伊曲康唑（100毫克／天，顿服，1个疗程15天）或特比萘芬（250毫克／天，1个疗程4周）。外用咪唑类溶液或霜剂，亦可用水杨酸制剂，1～2次/天。皮肤干燥甚至足裂者，用软膏剂局部封包疗效更好。

（4） 甲真菌病：因药物不易进入甲板且甲生长缓慢，故治疗较为困难，其关键在于坚持用药。内用药物可用伊曲康唑间歇冲击疗法（400毫克／天，分2次口服，每月服药1周为1个疗程），指甲受累需2～3个疗程，趾甲受累需3～4个疗程；也可用特比萘芬250 毫克／天，口服，1个疗程6～12周。与外用药物联用可提高疗效。外用药物常用于表浅和未累及甲根的损害。先用小刀或指甲锉尽量去除病甲，再涂30%冰醋酸溶液或3%～5%碘酊，每天2次，1个疗程3～6个月，直至新甲生成为止；亦可采用40%尿素软膏封包使病甲软化剥离，再外用抗真菌制剂；8%环吡酮、5%阿莫洛芬甲涂剂可在甲表面形成药膜，利于药物穿透甲板。手术拔甲痛苦及损伤大，目前较少采用。

（5）花斑癣：皮损面积广泛者，内服伊曲康唑0.2～0.4克/天，至真菌培养阴性为止。以后改为每月服1次伊曲康唑，每次0.2克，防止复发。外用可选5%～10%硫黄软膏、50%丙二醇、咪唑类及丙烯胺类（如特比萘芬）霜剂或溶液，1～2次/天，连用2周。