中医如何治疗皮肤癣病

目前中医较为普遍的观点认为，皮肤癣病的治疗以杀虫止痒为主要治法，以外治为主，若皮损广泛，自觉症状较重，或抓破染毒者，则以内治、外治相结合为宜。抗真菌西药治疗有一定优势，可中西药合用。

（1） 内治：可按以下两证型论治。①风湿毒聚证：见于肥疮、鹅掌风、脚湿气，皮损泛发，蔓延浸淫，或大部分头皮毛发受累，黄痂堆积，毛发脱而头秃；或手如鹅掌，皮肤粗糙，或皮下水疱；或趾丫糜烂、浸渍剧痒；苔薄白，脉濡。治法为祛风除湿，杀虫止痒。方药选消风散（荆芥、防风、蝉衣、胡麻仁、苦参、苍术、当归、生地黄、知母、石膏、牛蒡子各6克，通草、甘草各3克）加地肤子、白鲜皮、威灵仙各15克，水煎服；或配苦参汤（苦参、菊花各60克，蛇床子、金银花各30克，白芷、黄柏、地肤子各15克，大菖蒲9克）加白鲜皮、威灵仙各15克，水煎外洗。②湿热下注证：见于脚湿气伴抓破染毒，足丫糜烂，渗流臭水或化脓，肿连足背，或见红丝上窜，胯下臖核肿痛；甚或形寒高热；舌红，苔黄腻，脉滑数。治法为清热化湿，解毒消肿。方药：湿重于热者，用萆薢渗湿汤（萆薢15克，薏苡仁、茯苓、滑石各30克，牡丹皮、黄柏、通草、泽泻各12克）；湿热兼瘀者，用五神汤（金银花90克，茯苓、车前子、紫花地丁各30克，牛膝15克）；湿热并重者，用龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻各3克，木通、车前子、当归、柴胡、生甘草、生地黄各1.5克），要注意方中木通因有肾毒性，目前临床基本用通草代替。

（2） 外治：①白秃疮、肥疮采用拔发疗法。其方法为剪发后每天以0.5%明矾水或热肥皂水洗头，然后在病灶处敷药（敷药宜厚），可用5%硫黄软膏或雄黄膏（雄黄、氧化锌各30克，凡士林300克），用薄膜盖上，包扎或戴帽固定。每天如上法换药1次。敷药1周病发比较松动时，即用镊子将病发连根拔除（争取在3天内拔完）。拔发后继续薄涂原用药膏，每天1次，连续2～3周。亦可用鲜苦楝子，打碎，放入棉油中熬枯，去渣，取油搽患处。或五倍子30克，水煎取汁，兑入米醋中混匀，涂刷患处。②鹅掌风、脚湿气。对于水疱型者可用复方土槿皮酊（市售成药）外搽；二矾汤（白矾、皂矾各120克，孩儿茶15克，侧柏叶250克）熏洗；鹅掌风浸泡方（大枫子肉、烟膏、花椒、五加皮、皂荚、地骨皮、蛇蜕、鲜凤仙花各9克，白矾12克 ，米醋500～750毫升，将上药均浸入米醋内一昼夜）浸泡。对于糜烂型者可选1:1500高锰酸钾溶液、3%硼酸溶液、二矾汤或半边莲60克煎汤待温，浸泡15分钟;次以皮脂膏（青黛、黄柏末各6克，煅石膏、烟胶各60克）或雄黄膏（雄黄、氧化锌各30克，凡士林300克）外搽。对于脱屑型者可选用以上软膏外搽，浸泡剂浸泡。如角化增厚较剧，可选以10%水杨酸软膏厚涂，外用油纸包扎，每晚1次，使其角质剥脱，然后再用抗真菌药物，也可用市售治癣中成药。③灰指甲每日以小刀刮除病甲变脆部分，然后用棉花蘸30%冰醋酸浸涂,或用鹅掌风浸泡方浸泡，白凤仙花捣烂敷病甲上，或采用拔甲方法。④圆癣可选用复方土槿皮酊等外搽。阴癣由于患部皮肤薄嫩，不宜选用刺激性强的外用药物，若皮损有糜烂痒痛者，宜选用青黛膏（青黛、黄柏各60克，石膏、滑石各120克）外涂。⑤紫白癜风用密陀僧散（雄黄、硫黄、蛇床子各6克，密陀僧、石黄各3克，轻粉1.5克），用茄子片蘸药涂搽患处，或1%土槿皮酊外搽，每天2～3次。治愈后，继续用药1～2周，以防复发。