中医如何辨证治疗湿疹

中药内服治疗湿疹一般是辨证施治，临床常见以下证型。

（1）风湿蕴肤证：证候特点为皮疹可发生于身体各出，但以面颊、四肢常见，其皮疹为疏松或密集性丘疹或水疱，自觉瘙痒不适。舌质红，苔薄腻，脉浮缓。治法：散风祛湿。代表方剂：消风散加减。处方：生石膏20克，荆芥、知母、蝉蜕、防风、牛蒡子、生地黄、胡麻仁、茯苓各10克，苦参、羌活各8克，苍术、当归各6克。每日1剂，水煎服。

（2）湿热蕴结证：证候特点为红斑、丘疹、水疱、抓破后糜烂、渗出，伴有便干溲黄，舌质红、苔薄黄，脉滑数。治法：清热利湿。代表方剂；萆薢渗湿汤合消风导赤散加减。处方：白鲜皮30克，生地黄、滑石各20克，赤茯苓、黄柏、地肤子各15克，黄芩、泽泻各10克，木通、薄荷、甘草各6克。每日1剂，水煎服。

（3）脾胃虚弱证：证候特点为久病不愈，反复发作，自觉瘙痒，时轻时重，皮损干燥，覆有鳞屑，或有丘疹、水疱、糜烂、渗液等，伴面色苍白，神疲乏力，饮食减少，腹胀便溏，舌质淡，苔腻，脉细弱、沉滑。治以健脾除湿为主，方用参苓白术散合除湿胃苓汤加减。处方：白鲜皮30克，薏苡仁20克，萆薢、地肤子各15克，赤苓、白术、苍术、厚朴、泽泻各10克，陈皮6克。每日1剂，水煎服。

（4）血虚风燥证：证候特点为病程日久，皮损轻度肥厚、浸润、干燥粗糙，伴抓痕、血痂、苔藓样变、瘙痒剧烈，舌质淡红少津，苔少，脉沉弦。治以滋阴养血、润燥息风止痒为主。方以当归饮子合养血润肤饮加减。处方：丹参20克，黄芪、地肤子、白鲜皮、白蒺藜、生地黄、熟地黄各15克，当归、白芍、荆芥、防风、蝉衣、花粉各10克，川芎6克。每日1剂，水煎服。

（5）气滞血瘀证：证候特点为常见于疾病迁延日久，表现为皮肤增生肥厚，干燥脱屑，周边色素加深，皮色紫暗，瘙痒剧烈，伴平素性情急躁易怒，胸胁胀满，舌质紫黯，苔薄，脉弦而涩。治宜理气活血化瘀，祛风止痒。方选膈下逐瘀汤合逍遥散加减。处方：王不留行、泽兰、香附各15克，当归尾、赤芍、桃仁、红花、青皮、防风、蜂房各10克，陈皮8克，木香6克。每日1剂，水煎服。