中医对荨麻疹如何辨证论治

临床上中医对荨麻疹的辨证论治一般可分为以下证型。

（1）风热证：证候特点是多见于急性荨麻疹，发病急，风团密集成片，其色鲜红，灼热剧痒，伴有发热咽痛，心烦口渴，舌红苔黄，脉浮数或弦数。治以疏风清热止痒为主。代表方剂：秦艽牛蒡汤加减。基本处方：白鲜皮30克，秦艽、栀子、生地黄、海桐皮各15克，牛蒡子、黄芩、牡丹皮、当归各10克，生甘草6克。

（2）风寒证：证候特点是多见于寒冷性荨麻疹，风团色白，遇风遇冷皮疹加重，遇热则轻，痒甚，伴恶寒，口不渴，舌质淡胖，苔白，脉浮紧。治疗宜疏风散寒、调和营卫。代表方剂：麻黄汤加减。基本处方: 当归、桂枝、荆芥穗、防风各10克，生地黄、白鲜皮各15克， 麻黄、甘草各6克。

（3）风湿证：证候特点是多见于慢性荨麻疹、人工性荨麻疹，风团成片，时隐时现，久治不愈，舌淡苔白，脉沉缓。治法：健脾化湿，祛风止痒。代表方剂：多皮饮加减。基本处方: 白鲜皮、冬瓜皮各30克，茯苓皮15克，陈皮、大腹皮、干姜皮、当归各10克， 桑白皮、甘草各6克。

（4）湿热证：证候特点是多见于慢性荨麻疹急性发作，表现为风团较大，融合成片，皮损灼热而痒，经久不退，常伴有胃脘胀满，腹痛腹泻，口渴，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。治宜清热除湿疏风健脾。代表方剂：清脾除湿饮加减。基本处方：白鲜皮30克， 栀子15克，黄芩、黄连、牡丹皮、茯苓、泽泻、荆芥穗、当归各10克，甘草6克。

（5）肠胃实热证：证候特点是风团出现时可伴有脘腹疼痛，神疲纳呆，大便秘结或泄泻，甚至恶心呕吐；苔黄腻，脉滑数。部分患者有肠道寄生虫。治法：疏风解表，通腹泄热。代表方剂：防风通圣散合茵陈蒿汤加减。基本处方：茵陈、茯苓各20克，滑石、白芍各15克，黄芩、栀子、当归、防风各10克，甘草6克。

（6）气血虚证：证候特点是风团反复发作，迁延不愈，午后或夜间和劳累时皮疹加重，伴有神疲乏力，心烦易怒，口干，舌淡少苔，脉沉细。治法：养血益气，祛风固表。代表方剂：当归饮子加减。基本处方: 白鲜皮30克，生地黄、茯苓、蒺藜各15克，白芍、生黄芪、当归、防风、荆芥穗各10克，甘草6克。

以上为荨麻疹辨证论治的常见证型，虽有不同分型，但临床上一致认为初发、急性者多属实证，治以疏风清热或祛风散寒为主；久则慢性者多属虚证，以益气、养血、固表为主。