痤疮为我科多年来重点研究治疗的病种之一,一直以“突出中医特色”“能中不西”的指导原则对痤疮患者进行临床、科研的探索,数十年来,治疗了大量的北京以及全国各地的痤疮患者。笔者治疗痤疮有20余年的临床经验,对痤疮的病因、病机有较充分的认识,为科室制订出了一套比较完整的痤疮治疗方案:在辨证施治的基础上“内外合治”痤疮。其疗效确切,深受痤疮患者好评。具体方案有以下几种。
(1)肺经风热证:症见黑头或白头粉刺居多,伴红色丘疹;颜面潮红,皮肤烘热或灼热,鼻息气热,可有痒痛;舌边尖红,苔薄黄,脉浮数或数。治以疏风清肺。内服粉刺1号方:枇杷叶、桑白皮、黄芩、金银花、连翘、黄柏、知母、白花蛇舌草、牛蒡子、生甘草等,水煎服,每日1剂。配合粉刺1号(黄芩、金银花、连翘、丹参等)石膏倒模治疗,每周1~2次。
(2)肺胃湿热证:症见皮肤油腻,以疼痛性丘疹和脓疱为主;间有结节或伴口臭,便秘、尿赤;舌质红,苔黄腻,脉滑。治以清热除湿解毒。内服粉刺2号方:金银花、连翘、紫花地丁、大青叶、马齿苋、茵陈、生大黄、黄连等,水煎服,每日1剂。配合粉刺2号(蒲公英、紫花地丁、虎杖、黄连等)石膏倒模治疗,每周1~2次。
(3)痰瘀互结证:症见皮损为结节及囊肿,色暗,反复发作,容易形成瘢痕;囊肿质较硬,舌质暗,有瘀斑或瘀点,脉涩为血瘀;囊肿质软圆滑,腹胀便溏,苔滑或腻,脉滑为痰凝。治以化痰除瘀。内服粉刺3号方。陈皮、制半夏、浙贝母、白芷、桃仁、红花、当归、赤芍等,水煎服,每日1剂。配合粉刺3号(大黄、生地榆、莪术、陈皮等)石膏倒模治疗,每周1~2次。
各型均可按以下方法辨证加减:色红者加牡丹皮、玫瑰花;粉刺多者加冬瓜仁、薏苡仁;月经前加重者加益母草、香附或柴胡、郁金或二至丸;有瘢痕形成者加生山药、太子参、黄芪;湿盛便溏者加苍术、厚朴;失眠多梦者加合欢皮、茯神。
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