斑秃根据其形态和预后等情况可分为如下8型。
(1)单灶性斑秃:占斑秃总数的近20%,表现为单个脱发区,常无自觉症状,局部偶有刺痒、疼痛、触痛或感觉异常。
(2)多灶性斑秃:数月或数周内出现多个孤立的脱发区者称为多灶性斑秃。随着病程的进展,脱发区可相互融合形成不同形状。此型斑秃患者多表现为一处脱发区已经长出新发,而另一处仍可能继续脱发。此型斑秃占斑秃总数的60%以上。
(3)网状斑秃:头皮上多灶性脱发区持续存在,部分融合,呈网状外观。
(4)匍匐性斑秃:通常枕骨中部头发呈卵圆形片状脱落,其长轴与水平面大致垂直,接着在颞缘发际处也出现脱发区,并逐渐与最初出现的脱发相互融合,呈大致水平位置上对称性分布的环形脱发,宽2.5~8厘米,形如缠蛇,故又称蛇形斑秃。典型特征为枕部和耳附近发际处突发性、对称性条带状脱发区。此型斑秃好发于儿童,其多有特应性体质。
(5)马蹄形斑秃:可看作与蛇形斑秃对应的一种斑秃。脱发区从前额到枕部,距离发际线3~4厘米,形似马蹄,其分布与雄激素性脱发基本一致。此型斑秃对治疗反应较差。
(6)全秃:头发全部脱落。
(7)普秃:除头发全部脱落外,眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛甚至毳毛(汗毛)等全身毛发脱落,称为普秃。
(8)弥漫性斑秃:本型需与雄激素脱发相鉴别,不同点是弥漫性斑秃可累及枕部头皮。
斑秃的预后一般比较好,30%~50%的患者在6~12个月有新发长出,逐渐恢复正常。枕部1~2处斑秃,若无明显进展可自愈。但个体差异很大,2/3的患者5年后才恢复。一般来说脱发区越广泛,头发再脱落的机会越大,复发率越高,完全恢复的概率越小。约50%患者可复发,多为早年发病、病程长、脱发区域广泛者;头皮边缘部位(特别是枕部)毛发较难再生;少数全秃和普秃患者病程可迁延多年,全秃发生于儿童时较难恢复。
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