【摘要】：头皮的脱发区类似于斑秃，但患处表皮萎缩，略显凹陷，表面光滑发亮如薄纸，毛囊口不清楚，无脓疱和痂皮。常见的原因包括物理和化学性损伤、皮肤肿瘤、头皮的细菌或真菌感染、以及盘状红斑狼疮、扁平苔藓、局限性硬皮病、秃发性毛囊炎等皮肤病等。在脱发区可看到增生性瘢痕或萎缩性瘢痕，可以和斑秃时秃发区正常的皮肤相区别。
临床上有不少其他原因引起的斑状脱发容易与斑秃混淆，应注意区分，予以不同的处理。
（1）假性斑秃：病因尚不清楚，可能是一种局限性自身免疫。头皮的脱发区类似于斑秃，但患处表皮萎缩，略显凹陷，表面光滑发亮如薄纸，毛囊口不清楚，无脓疱和痂皮。秃发区境界清楚，边缘区无毛发松动现象。好发于头顶部，病情逐渐进展，经过数月或数年后，往往不再发展，较晚期头顶部出现近全秃发斑，尽管可侵犯全头皮，但总留有1～2厘米的正常发际区，已脱发部位不能再长出头发。
（2）瘢痕性脱发：多种原因可引起头皮瘢痕形成，毛囊永久性消失，毛发不再生长，最终形成瘢痕性脱发。常见的原因包括物理和化学性损伤、皮肤肿瘤、头皮的细菌或真菌感染、以及盘状红斑狼疮、扁平苔藓、局限性硬皮病、秃发性毛囊炎等皮肤病等。在脱发区可看到增生性瘢痕（头皮向上隆起增厚）或萎缩性瘢痕（头皮略凹陷变薄），可以和斑秃时秃发区正常的皮肤相区别。
（3）头白癣：好发于儿童；看上去似斑状秃发，但为不完全脱发，毛发多数折断，残留毛根，附有白色鳞屑和结痂；断发中易查到真菌。
（4）拔毛癖：实际上是一种自身强迫性神经官能症，儿童多见，少数为成年人。大多数此类患者性情急躁，容易冲动，常常自觉地或不知不觉地用手或其他工具将自己某一部位头发强行拔掉，最常见的部位是头顶前方、太阳穴边、耳朵后面或随手容易伸得到的地方。大片头发拔去后很像斑秃，但边界不像斑秃圆形整齐，脱发区常留有拔断的头发或没有拔干净的头发。拔去毛发的部位可以再长出新的头发。
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