治疗黄褐斑的外用药有多种,疗效不一,临床常用的有以下几种。
(1)氢醌又名对苯二酚,是治疗黄褐斑最为常用而有效的外用脱色药之一,其治疗黄褐斑的有效率在70%以上。氢醌的疗效直接与制剂浓度、所用基质和产品化学稳定性有关。其浓度越高效果越好,但刺激性也越大,因此,其浓度不宜超过5%。医院的制剂浓度一般为3%的乳膏剂,市场零售产品的浓度一般是2%。为增强疗效和减少其不良反应,可与其他药物配制成混合制剂。处方:5%氢酮、0.1%维A酸、0.1%地塞米松、赋形剂。每日2次外用,3周内开始褪色,最多外用5~7周。另外,需要提醒大家的是,不要使用氢醌类物质氢醌苄醚治疗黄褐斑,因其可导致用药部位和相邻皮肤发生不可逆的永久性脱色,使皮肤呈“点彩样”斑点而致毁容。
(2)壬二酸:又名杜鹃花酸,治疗黄褐斑有效,使用浓度一般为20%,相当于4%的氢醌。每日1~2次外用,多数患者治疗初期有轻度、短暂的刺激和皮肤干燥。许多报道表明,20%壬二酸霜结合广谱遮光剂治疗黄褐斑,6个月后63%~80%的患者有好至优的效果。壬二酸与其他药物(如氢醌、维A酸、糖皮质激素等)联合应用可能疗效更优。
(3)曲酸:可配成1%~4%的霜剂治疗黄褐斑,但其脱色效果比2%氢醌差。亦可与氢醌、维A酸或果酸配制成复方应用。
(4)果酸:能加速表皮的更替.故可起到脱色作用。常与其他脱色剂联合治疗黄褐斑,或者先用高浓度果酸使角质层剥脱,再用脱色剂治疗。需要注意的是,高浓度果酸对皮肤有一定的刺激性。
(5)维A酸:常用的剂型和浓度有0.025%、0.05%、0.1%的霜剂;0.01%、0.025%、0.1%的凝胶;0.05%的溶液。使用时通常先从低浓度开始,待患者能够承受后逐步提高浓度;否则就应减少使用频率,可隔日使用。另外霜剂的刺激性小于凝胶和溶液。单独外用维A酸有脱色作用,可以治疗黄褐斑,但在常规浓度下起效非常缓慢。
(6)过氧化氢(双氧水):具有漂白、杀菌作用,3%水溶液常用做皮肤增白剂,可治疗黄褐斑。
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