【摘要】：化学剥脱法一般也用于真皮型黄褐斑，它主要针对皮肤角质层进行剥脱，术后一般需与脱色药联合使用。如有学者先用35%的三氯乙酸剥脱，随后用4%氢醌制剂，联合治疗黄褐斑，75%的患者疗效为优或好，患者耐受性良好。有认为激光治疗表皮型黄褐斑效果较真皮型的好，亦有认为外用药疗效不满意者，激光治疗也可能无助于病情的改善，故其治疗作用有限，因可产生炎症后色素沉着及复发等。
黄褐斑的美容外科疗法主要有物理剥脱法、化学剥脱法及激光治疗，但这些方法均应谨慎选择。
（1）物理和化学剥脱疗法：此类剥脱疗法主要针对那些黑素沉积位于真皮者，但需要一定的技巧和经验，否则容易导致瘢痕形成及继发性色素增加或脱失，故操作者应经专业培训后谨慎操作。
物理剥脱法剥脱深度可至真皮下部，常用液氮冷冻法，可使表皮坏死后剥脱。也采用皮肤磨削术将表皮磨去一层，磨后涂上防晒霜以提高疗效，因此法易形成瘢痕，一般很少使用。目前的皮肤微晶磨削术据称可避免此类不良反应。
化学剥脱法一般也用于真皮型黄褐斑，它主要针对皮肤角质层进行剥脱，术后一般需与脱色药联合使用。如有学者先用35%的三氯乙酸剥脱，随后用4%氢醌制剂，联合治疗黄褐斑，75%的患者疗效为优或好，患者耐受性良好。也有使用果酸者，果酸剥脱疗法一般用于黄褐斑的辅助治疗，使用浓度可在20%～70%，同时配合使用10%的果酸或其他脱色剂外涂。
（2）激光疗法：短脉冲二氧化碳激光、510纳米脉冲染料激光、Q开关Nd：YAG激光和Q开关红宝石激光等有破坏真皮上部的黑素颗粒作用，用于治疗黄褐斑等色素沉着性皮肤病。有认为激光治疗表皮型黄褐斑效果较真皮型的好，亦有认为外用药疗效不满意者，激光治疗也可能无助于病情的改善，故其治疗作用有限，因可产生炎症后色素沉着及复发等。
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