白癜风应与哪些后天性白斑相鉴别

临床有不少皮肤病也可表现为皮肤发白或是白斑，这时就需要与白癜风相鉴别，下面就介绍几种经常需要鉴别的白斑性皮肤病及其鉴别方法。

（1）白化病：又称白斑病或先天性色素脱失，是皮肤、毛发及眼睛色素缺乏的一种先天性遗传性皮肤病。鉴别点：白癜风是后天性发病，色素脱失的周围常有着色过深的边缘，且随病程可增多、减少或消失；而白化病是一种先天性的泛发性皮肤色素脱失，同时具有眼部色素脱失及眼球震颤等表现，故二者在临床较易区别。

（2）老年性白斑、特发性点状白斑：是两种较常见的点状白斑性皮肤病。

老年性白斑又称老年性白点病，是一种老年性退化现象。患者还常伴有其他老年性变化，如老年疣、老年性黑子、老年性血管瘤及灰白发等。多见于45岁以上的中老年人，并随年龄而增多。白斑通常发生在躯干、四肢，而颜面部一般不会发生。白斑呈乳白色，多为针头至豆大，个别也可达到指甲片大，其境界清楚，为圆形或椭圆形，数个至数百个不等，白斑处皮肤稍凹陷，其边缘无色素增多现象。本病以白斑处皮肤较周围稍凹陷为特点，结合年龄、部位等，可与白癜风区别。

特发性点状白斑又称特发性滴状色素减退症，其病因不明，可能与光线、内分泌及皮肤衰老退行性变化有关。有一些学者认为，本病和老年性白斑为同一疾病，只是在不同年龄、不同个体、不同病期中临床表现有所差别。皮损为境界清楚的乳白色或瓷白色小斑点，直径2～6毫米，呈圆形、多角形或不规则形状，表面光滑，无任何自觉症状。因此，当皮肤上迅速出现点状白斑，特别是初期即表现为脱色完全、境界清楚、散在性、斑点状不融合的白斑时，应考虑为本病而非白癜风。

（3）白色糠疹：也称单纯糠疹，其病因尚不清楚。有学者认为与细菌、病毒、寄生虫感染有关，故也有人称之为虫斑。目前则认为是一种非特异性皮炎，与营养不良、维生素缺乏、皮肤干燥及日晒等有关。本病临床很常见，多发生于儿童，但青壮年亦可发病。皮损单发或多发，多见于面部，亦好发于上臂、颈和肩部等处。为圆形或椭圆形的浅表性干燥性鳞屑色素减退斑，呈浅白色或淡粉红色，大小不等，直径1厘米至数厘米。其所谓白斑不如白癜风颜色白，色素减退区边缘不清也是其有别于一般稳定期白癜风之处。另外，白色糠疹上覆糠状鳞屑，鳞屑细碎且较薄，而白癜风的白斑则表面光滑。当白色糠疹的鳞屑消失后，表面可变光滑，但其边界与正常皮肤更显不清，且边缘无色素沉着带，故仍与白癜风不同。本病—般无自觉症状，部分患者可有轻度瘙痒，经数月或更长一些时间可自行消退，这些特点也与白癜风有所区别。

（4）花斑癣：俗称汗斑，为常见的皮肤癣病之一。因本病在一定的时期亦可出现白斑性损害，故需与白癜风鉴别。鉴别点：本病为淡色斑，表面可覆细小鳞屑，鳞屑真菌镜检呈阳性；而白癜风白斑乳白，一般稳定期病灶边界清楚，有较深色素带围绕其边缘，无糠状脱屑病史。

（5）无色素性痣：又称脱色素性痣，是一种少见的先天性局限性白斑。多于出生时或出生后不久发病，表现为大小不一，苍白色局限性减色斑，而且为一致性不完全脱色，故白斑没有白癜风那样明显。损害可随身体发育而按比例扩大，但白斑区内色素不会再生，故不会自然消失，持续终身不变。鉴别点：白癜风的白斑为完全性色素脱失斑，其边界清楚，在白斑边缘或中央常可见到色素再生现象，且为后天发病。