针灸的异常情况处理与预防

即使针刺治病很安全，可是在操作过程中，操作不当或针刺不到位等都会导致发生一些异常情况，常见的异常情况有以下几种：

晕　针

晕针是指针刺过程中病人突然发生的晕厥现象。

原因——病人虚弱，精神紧张或疲劳、大汗、大泻、大出血以及针刺手法过重等。

现象——在行针中，病人突然晕厥。

处理——如果发生晕针，要马上停灸，让病人平躺在床上，头部放低，让其喝温开水或糖水恢复，严重者，刺人中、内关、足三里、关元等穴位，急重者，采取其他配合的措施。

预防——行针前了解病人的情况，让其放松。

滞　针

滞针是在行针时或留针后医师感觉针下涩滞，捻转、提插、出针等均感困难，病人感觉疼痛。

原因——病人有紧张感，当针刺入腧穴后，病人局部肌肉强烈收缩；或者针刺不当，单一方向捻转角度不当，导致肌肉组织缠绕针体形成滞针。如果留针时间太长，也会出现滞针。

现象——医师行针或留针手感不适，病人感觉痛苦。

处理——病人有紧张感，局部肌肉过度收缩时，留针时间可放长些，或在滞针腧穴周围，循按、叩弹针柄；或在周围再刺一针，以宣散气血，缓解肌肉紧张；若行针不当或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。

预防——医生要懂得消除病人的紧张感，还要提高自己的灸疗水平。

弯　针

弯针是指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内弯曲，造成提插、捻转或出针均感困难，病人感觉疼痛。

原因——多因医师进针手法不熟练，用力过猛、过速，以致针尖碰到坚硬组织器官，或病人在针刺或留针时移动体位，或因针柄受到某种外力压迫、碰击等，均可造成弯针。

现象——针身在病人体内弯曲。

处理——出现弯针后，不得再行提插、捻转等手法。若针为轻微弯针，应慢慢将针起出；若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出；若因病人移动体位所致，应使病人慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，将针缓缓起出，切忌强行拔针，以免针断入体内。

预防——此外，操作不当也会发生断针、血肿、气胸、感染等情况，临床针刺治疗必须细心、准确、规范施术，避免意外事故的发生。

断　针

断针是指针体折断在体内。

原因——针具质量差，行针时手法过重，患者变换体位，或弯针、滞针未及时处理。

现象——针具折断，断端部分或全部没入皮肤之下。

处理——嘱患者勿动，防断针向皮肤深部陷入。残端露于皮肤外时，用手指将针起出，若与皮肤相平，可用手指垂直挤压针孔两旁，使断针暴露起出。若完全深入皮下，应在X线下定位，手术取出。

预防——针前检查针具。针刺时应留部分针身在体外，以便断针时取针。嘱患者不要随意变换体位。

血　肿

血肿是指针刺部位出现的皮下出血而引起的肿痛。

原因——针尖带钩，损伤皮肉，刺伤血管。

现象——针刺部位肿、痛、青紫。

处理——小面积者可自行消退，不用处理；大面积或疼痛较剧者先冷敷止血，再热敷或轻揉局部，使瘀血消散。

预防——检查针具，避开血管，出针时揉按针孔。

刺伤脏器

1.创伤性气胸

原因——胸、背、锁骨部针刺过深，或行针时患者变换体位或咳嗽后引起针刺向深处移动。

症状——胸闷、憋气、呼吸困难、心跳加速、汗出、血压低。

处理——及时抢救，必要时吸氧，胸腔穿刺，抽气减压。

预防——严格掌握进针深度，胸背部穴应斜刺、平刺。

2.刺伤脑脊髓

原因——针刺不当，手法过重。

症状——头痛、恶心、呕吐，甚至神昏。

处理——轻者密切观察，令其休息，重者及时抢救。

预防——针刺时精力集中，避免过强刺激，注意针感效应。

3.刺伤神经干

原因——针刺不当，手法过重。

症状——出现电击样放射感，反射性肌肉痉挛，感觉运动障碍。处理——停止针刺，局部按摩。

预防——针刺神经干及神经根部的穴位时手法适中。

后遗感

所谓后遗感是临床上针刺不少穴位后，特别是四肢穴位，病患在数天内仍有不同程度的酸胀、沉重等感觉。

原因——手法过重。

现象——出针后一段时间仍有酸、麻、胀、疼等不适感。

处理——局部循按。

预防——手法适中，出针后上、下循按。