内分泌激素对乳房发育的影响

二、内分泌激素对乳房发育的影响

乳房的生长发育及其各种生理功能的发挥均有赖于各种相关的内分泌激素的共同作用，不同的激素在人体的不同生理阶段起着重要的作用，在神经系统的控制下相互协调、相互影响、共同调节，促进了乳腺的成熟。但如果其中的某一项或几项激素分泌紊乱，或各种激素之间的平衡失调，必然会直接或间接地影响着乳腺的状况及其生理功能。

1.对乳腺发生直接作用的激素

（1）雌激素（Estrogen，E）：天然雌激素是一种含18个碳原子的固醇类化合物，主要由卵巢的卵泡细胞分泌，肾上腺和睾丸亦可分泌少量雌激素，妊娠中后期的雌激素则主要来源于胎盘的绒毛膜上皮。雌激素在体内有三种类型，即雌酮、雌二醇、雌三醇，其中雌二醇是雌激素中生理活性最强的一种，雌三醇是雌二醇和雌酮的降解产物，活性最弱。在青春发育期，卵巢的卵泡成熟，开始分泌大量的雌激素，雌激素可促进乳腺导管的上皮增生，乳管及小叶周围结缔组织发育，使乳管延长并分支，雌激素还可使乳腺血管扩张、通透性增加。

雌激素对乳腺小叶的形成及乳腺成熟的影响，不能单独发挥作用，必须在完整的垂体功能系统的控制下进行。雌激素可刺激垂体前叶合成与释放催乳素，从而促进乳腺的发育；而大剂量的雌激素又可竞争催乳素受体，从而抑制催乳素的泌乳作用。在妊娠期，雌激素在其他激素如黄体素等的协同作用下，还可促进腺泡的发育及乳汁的生成。

（2）孕激素（Progesterone，P）：又称黄体素，是含有21个碳原子的固醇类化合物。主要由卵巢黄体细胞分泌，妊娠期由胎盘分泌。具有孕激素活性的类固醇有多种，其中最具生理活性的是孕酮，其主要作用为促进乳腺小叶及腺泡的发育，在雌激素刺激乳腺导管发育的基础上，使乳腺得到充分发育。大剂量的孕激素抑制催乳素的泌乳作用。孕激素对乳腺发育的影响，不仅要有雌激素的协同作用，而且也必须有完整的垂体功能系统。孕激素可能是通过刺激垂体分泌催乳素，也可能是通过提高乳腺上皮细胞对催乳素的反应性而与其共同完成对乳腺的发育作用。

（3）催乳素（Prolactin，PRL）：由垂体前叶嗜酸细胞分泌的一种由199个氨基酸残基所组成的蛋白质激素。其主要作用为促进乳腺发育生长，发动和维持泌乳。催乳素与乳腺上皮细胞的PRL受体结合，产生一系列反应，包括刺激α-乳白蛋白的合成、尿嘧啶核苷酸的转化、乳腺细胞钠离子的转换及脂肪酸的合成等，刺激乳腺腺泡发育和促进乳汁的生成与分泌。

在青春发育期，催乳素在雌激素、孕激素及其他激素的共同作用下，能促使乳腺发育；在妊娠期可使乳腺得到充分发育，使乳腺小叶终末导管发展成为小腺泡，为哺乳作好准备。妊娠期大量的雌、孕激素抑制了催乳素的泌乳作用；分娩后，雌、孕激素水平迅速下降，解除了对催乳素的抑制作用，同时催乳素的分泌也大量增加，乳腺开始泌乳。此后，随着规律哺乳的建立，婴儿不断地吸吮乳头而产生反射，刺激垂体前叶分泌催乳素，从而使泌乳可维持数月至数年。催乳素的分泌，受到下丘脑催乳素抑制因子与催乳素释放因子及其他激素的调节。左旋多巴及溴隐亭等药物可抑制催乳素的分泌；促甲状腺素释放素、5-羟色胺及某些药物（如利血平、氯丙嗪）等可促进催乳素的分泌；小剂量的雌激素、孕激素可促进垂体分泌催乳素，而大剂量的雌激素、孕激素则可抑制催乳素的分泌。

2.对乳腺起间接作用的激素

（1）垂体前叶分泌的激素。①促卵泡激素（Follicle-Stimulating Hormone，FSH）。主要作用为刺激卵巢分泌雌激素，从而对乳腺的发育及生理功能的调节起间接作用。②促黄体素（Luteinizing Hormone，LH）。主要作用为刺激卵巢产生黄体素，从而对乳腺的发育及生理功能的调节起间接作用。FSH和LH属于垂体前叶分泌的促性腺激素，垂体前叶与卵巢在正常情况下彼此之间保持着功能的调节关系。卵巢功能低下时，垂体前叶功能增强；反之，卵巢功能亢进时，垂体前叶的功能则下降。

（2）垂体后叶分泌的激素：催产素（Oxytocin）在哺乳期有促进乳汁排出的作用。

（3）肾上腺皮质分泌的激素：肾上腺皮质激素（Adrenal cortico hormones）包括糖皮质激素、盐皮质激素和雄激素（Androgen）三种。当肾上腺皮质增生或发生肿瘤时，可激发幼年期男女乳腺发育，切除泌乳期动物的肾上腺，即可停止泌乳。雄激素小量时可促进乳腺的发育，而大量时则可起抑制作用。

（4）其他激素：如人绒毛膜生长激素（Growth Hormone，GN）、甲状腺素（Thyroxine）及胰岛素（Insulin）等，这些激素对乳腺的发育及各种功能活动起间接作用。