细胞学检查

细胞学检查是运用采集器采集病变部位脱落的细胞，或空针穿刺吸取病变部位的组织、细胞，或由体腔积液中分离所含病变细胞，制成细胞学涂片，做显微镜检查，了解其病变特征的一种检查方法。目前，常用的乳腺细胞学检查方法有三种：乳头溢液细胞检查；细针穿刺细胞学检查；乳头、乳晕部及乳腺其他部位糜烂或溃疡处印片细胞学检查。细胞学检查的特点是操作简单，不需要特殊仪器，能迅速作出诊断，危险性小，费用低。

1.乳头溢液细胞检查

如乳房内无肿块可及，则可沿着乳晕周围轻轻做向心性挤压或按摩，当溢液在导管口外溢时，以载玻片承接并制成涂片。溢液应为新鲜者，丢去最初挤压出的溢液，而取最新挤出的溢液。采集溢液制成玻片必须标明为何侧乳房，必要时对阴性病例可在复诊时重复检查。

2.细针穿刺细胞学检查

细针穿刺细胞学检查又称为细针抽吸活检（FNA）。检查者以非优势手固定肿物，优势手持10～20ml干燥注射器，连接6～8号针头，常规消毒皮肤后刺入肿块。应使注射器与皮肤形成45°角，避免垂直刺入，以防止不慎刺入胸腔脏器。在进入肿块中心后，加拉针芯造成负压，吸取2～3次后缓慢退出至皮下，再改变方向二次吸取。抽吸完整后，在不带负压的情况下拔出针头，局部压迫片刻。将吸取物迅速推于清洁载玻片上，用推片或针头均匀推开，避免来回摩擦，随后固定、染色及镜检。该法操作简单、安全、准确、经济、不需要特殊仪器、患者易于接受，临床上被广泛用于乳腺肿块的诊断。

FNA对于可触及的乳腺肿块均适用，其局限性在于其只能取得细胞学的诊断。该检查对涂片技术要求较高，需专门的细胞病理医生观察涂片标本，敏感性较低，易遗漏恶性病变。FNA是否成功很大程度上也取决于术者的操作技术。另外，该方法存在取量不足、无法标记病变部位、不能确定组织学类型、不能区别浸润性癌与原位癌以及不能准确判断受体状态。因此，不能作为原发性乳腺癌病理诊断依据，但是对一些特殊情况比如乳腺癌术后区域淋巴结转移，FNA有一定的诊断价值。

3.乳房病变处印片细胞学检查

可将木制压舌板的一端用生理盐水浸湿，用之轻轻摩擦患处以刮取细胞作涂片。如果患处创面有痂皮或坏死组织覆盖，则应先将其清除，待露出新鲜创面后，取该处的脱落物行细胞学检查。