引起乳房肿块的疾病有哪些

（五）引起乳房肿块的疾病有哪些

乳房肿块是最常见的乳房疾病，众多的乳房疾病常常以乳房肿块的形式表现，特征不一。正常乳腺组织柔软、均匀、有弹性，若乳腺组织增厚，出现条索、增粗、大小不等的结节和肿块，均属于乳房的异常变化。一旦乳房发现肿块，无论大小、性质如何，均应立即就诊检查。引起乳房肿块的原因有乳腺的良性恶性病变、感染、创伤和畸形等。

1.乳腺良性或恶性病变

（1）乳腺增生：乳腺增生包括乳腺单纯性增生症和乳腺囊性增生症两种。单纯性增生症通常表现为乳房一侧或两侧的单个或多个肿块。肿块多见于乳房外上方，多为片块状，有时也呈细节状、颗粒状甚至条索状。肿块大小不一，边界模糊，局部有轻度到中度的触痛。乳腺单纯性增生症的一个显著特点是乳房肿块往往随着月经周期的规律而伴有疼痛和大小的变化。乳腺囊性增生症多见于绝经前的妇女，在绝经后（没有采用激素替代治疗）的妇女中并不常见。乳腺囊肿被认为是小叶退化的结果，小叶体的腺泡分化成微囊肿，可能接着扩张成更大的、临床明显的囊性乳房肿块。乳腺囊性肿块通常较柔软、有弹性，单发或多发，与周围组织分界清楚。肿块可随月经周期消长，迅速的激素变化可能使之加剧。

（2）乳腺纤维腺瘤：多表现为无痛性乳房肿块，常为无意中发现。纤维腺瘤通常见于青年女性，而且可呈多发性，肿块多为规则的圆形，质地韧实，有完整的包膜，边界清楚，活动度大，与皮肤无粘连，一般直径不超过4cm。

（3）乳腺导管内乳头状瘤：肿块较小，不易扪及。稍大者可在乳晕周围扪及小结节，临床上常伴乳头溢液。

（4）乳房脂肪瘤：一般位于乳房皮下脂肪组织内，多为单发性肿块，圆形或类圆形，可呈分叶状，质地柔软，边界清晰，易活动。

（5）乳腺癌：约有60%的乳腺癌患者初期均表现为单发无痛性的乳房肿块，肿块生长速度快，表面不光滑，质地坚硬，界限不清，不易推动，肿块增大时与皮肤粘连，可出现皮肤酒窝征和橘皮征，可使乳头内缩，乳房挛缩和胸壁固定，甚至破溃，流脓血水或出血不止，并可发生、锁骨上、腋淋巴结转移，及远处脏器转移。

2.乳腺感染

一般来讲，急性炎性乳房肿块，常表现为剧烈的乳房疼痛，肿块的局部还伴有明显的红、肿、热、痛等炎性反应。肿块可化脓破溃，经过抗炎治疗加局部引流后，炎症消退，肿块可消失。寄生虫感染，如乳房裂头蚴病，患者常表现为大小不一（0.5～5cm）的乳房皮下肿块，可为圆形、柱状或条索状，多数为单个，也可多个，皮下结节也可表现为游走性。患者有局部皮肤虫爬感或瘙痒等症，如合并感染，可有间歇或持续性疼痛，少数病人出现荨麻疹。

3.其他

（1）血肿：乳房血肿的原因可以是外伤，也可以因治疗引起。乳房自发性血肿很少表现为恶性。患者典型的表现是淤斑、疼痛和柔软的乳房肿块。一般要询问详细病史，因为以前的外伤可能是微小的，患者会忽略。

（2）脂肪坏死：脂肪坏死是乳房外伤后脂肪无菌皂化的结果。脂肪坏死可以是任何一种钝伤的后遗症，也可见于乳房肿瘤切除术、缩乳手术、乳房重建术、乳房感染、扩张的乳晕下导管自发撕裂及放疗。肿块的典型表现是小、坚硬、无痛、边界不清、固定于周围乳腺组织中。临床上很难与乳腺癌鉴别。对于有明显外伤史和X线、超声有特异性脂性发现的患者，对肿块进行观察是必要的。多数患者需要完全切除。

（3）错构瘤：较少见，常发生于绝经后女性。乳房错构瘤包括数量不等的腺体组织、脂肪和纤维结缔组织。肿块界限清楚、质地柔软，与周围乳腺实质仅存在质地上的微小差别。通常用X线检查可明确诊断，如果肿块不显影或乳房X线片表现不典型，需要进行切除活检。