常见的放疗并发症有哪些

（四）常见的放疗并发症有哪些

乳腺癌放疗的并发症有局部损伤和全身损伤。局部损伤包括放射性皮炎、放射性食管炎、放射性肺炎、放射性骨炎等，全身损伤包括消化道反应和骨髓抑制。

1.局部损伤

（1）放射性皮炎：最为常见。放疗初期可见皮肤发红、变痒，类似日晒性皮炎改变；放疗中期皮肤色素沉着、变厚、粗糙，毛孔粗黑；放疗后期在乳房褶皱及腋窝区可出现湿性脱皮，局部皮肤负重，严重时出现水疱，继而破溃、糜烂，甚至导致溃疡。

（2）放射性食管炎：在放疗中、后期，患者可感到胸骨后不适，进食或饮水时有烧灼感，严重时出现吞咽阻塞。这是由于食管在放射线损伤下，出现黏膜充血、水肿所致。

（3）放射性肺炎：在放疗后期出现，患者有干咳、胸闷、气喘，继发感染时发热，实验室检查可有白细胞总数增高等。X线检查可发现患侧肺纹理增粗，严重者可有淡片状阴影。少数病例可转化成肺纤维化。

（4）放射性骨炎：在放疗后期出现，多发生在肋骨、锁骨等照射野内。初期常无自觉症状，往往在发生自发性病理性骨折时才被发现。

（5）软组织纤维化：在放疗后期出现，常表现为局部组织变硬，失去正常组织的弹性。

（6）上肢水肿：对进行腋淋巴结清扫后的病例，放疗可加重局部的淋巴管道损伤，在放疗后期出现患侧上肢水肿或水肿加重。

（7）其他：个别病人还可出现臂丛神经损伤、放射性胸膜炎等。

2.全身损伤

（1）消化道反应：初期出现口干、大便干燥，放疗中、后期后，患者可出现食欲减退、恶心、呕吐等表现。

（2）骨髓抑制：主要表现为血白细胞总数下降、全身乏力等。

随着放疗技术的改进，现在放疗病人的并发症已经很少见了，加上现在多不主张内乳区的放疗，放射性食管炎及心脏损伤基本上没有了，最主要的还是皮肤损伤和上肢水肿。