中医如何治疗浆细胞性乳腺炎

（八）中医如何治疗浆细胞性乳腺炎

中医内治法为传统的治疗方法，目前临床上多采用温阳散结法、清肝泄胃法、化痰散结法、解毒和营法等，均能获得一定疗效。

疾病初期，乳晕部位的肿块不红不肿不痛，乳管分泌物为白色脂质豆腐渣样，继而可出现溃破，切开排脓创面久而难愈，期间可伴急性炎症期表现。整个病程较长，以阴症表现为主，故治疗重视温阳散寒通滞，常以阳和汤为主，佐以路路通、王不留行等通乳药治疗。

女人的乳房属胃经，乳头属肝经，故与肝、胃密切相关，总病机为木郁土壅，肝胃郁热，而乳络失畅是发病的基本条件。临床上使用浆乳方为主，辨证加减治疗，意在疏肝清热、活血散结。用浆乳方结合中医外治可缩短病程，减少复发，并能使乳房保持良好的外形。

一些学者认为，本病属于阴证疮疡，主要病机为寒凝血滞、痰瘀互结，同时伴阳虚湿困、气血不足或热毒壅盛等证，治疗上采用活血化瘀、消痰散结为主进行治疗，也取得较好疗效。另外一些学者认为，本病的发病是由于热毒壅盛、气滞血瘀痰凝引起，多有局部或全身邪热旺盛表现，因此治疗上应采用凉血解毒、和营消肿、软坚散结为主。临床上可使用西黄丸合消肿散结汤，并可加以外治法进行治疗。

综上所述，浆细胞性乳腺炎中医病机争论的焦点主要在疮疡以阴证为主还是以阳证为主。其实从疾病的整个病程来看，除急性炎症期表现为以阳证为主外，大部分病期主要以阴证为主。因此本病属阴证，以虚寒为本，热毒痰瘀为标。临床上应根据病人的具体情况，按疾病的不同阶段，进行变通治疗。平时可以温阳散结、化痰消瘀法为主，急性炎症期可以在温阳散结法的基础上辅以清热解毒法，标本兼治。当有脓肿形成后，单用内治法治疗效果不显著时，应切开引流。

中医外治法应根据病程的不同时期选择不同的方法进行治疗。急性炎症发作时可用金黄散箍围法清热解毒，局限炎症；一旦成脓可用电火针洞式烙口排脓法排出脓液；若脓液未清，腐肉未尽，可用提脓祛腐法排脓祛腐，包括提脓药捻、搔刮祛腐、棉捻祛腐、拖线法；待腐肉脱尽时，可用煨脓生肌法辅助正常组织生长，选取土黄连液；后期若有窦道形成，可用垫棉绷缚法压迫残腔和窦道，使其腔壁新肉得以黏合而促进愈合。临床上常将中医内治与外治或中医与西医方法结合起来使用，疗效更为显著。