临床上如何防范乳腺癌的误诊误治

（十一）临床上如何防范乳腺癌的误诊误治

临床上造成乳腺癌误诊的原因是多方面的。首先，首诊医生多为普外科医生，并非乳腺专科医生，对乳腺癌的重视程度不够，单凭超声检查情况而过早得出乳腺纤维腺瘤或乳腺囊性增生的结论，省略了其他重要的特殊检查项目，是引起乳腺癌误诊的原因之一。其次，早期乳腺癌、青年乳腺癌、隐匿性乳腺癌、特殊类型乳腺癌等，因临床症状不典型，乳腺肿块较小而不易被发现，是造成延误诊治的原因。各种检查均存在一定的不足，在诊断中也会出现误诊。如特殊的病理类型、病灶小、呈周边型血供或无血流是导致乳腺癌超声漏诊的主要原因，病灶结构复杂多样，血供丰富或淋巴结肿大是导致乳腺良性病灶超声误诊为恶性病灶的原因。最后，患者本身对乳腺癌的认识和重视程度不够，存在侥幸心理，往往认为是良性病变就不去医院就诊，这也是引起延误诊治的重要原因。

临床上防范乳腺癌误诊误治的主要措施应包括：①对于乳腺疾病患者应详细询问病史，了解患者的年龄、家族史以及是否有乳腺癌的高危因素存在。②认真进行双侧乳房的检查。③对可疑者，行乳腺X线钼靶检查，必要时可增加乳腺的MRI、彩色多普勒超声或乳管内视镜检查，并与乳腺X线检查结合，避免漏诊。④对于临床上可以触及的肿块，可行细针穿刺、印片细胞学检查以及空芯针穿刺活检、常规石蜡切片组织学检查等。对于不能触及乳腺肿块的乳腺病灶，可在X线立体定位或超声定位系统下行细针或空芯针微创活检。⑤对于高度怀疑乳腺癌患者，如术前没有作细胞学或组织病理学检查，术中行快速冰冻切片检查，能够在明确诊断的同时完成一期手术。⑥对于乳腺癌的高危人群，应定期临床检查和乳房自我检查，做到早发现、早诊断和早治疗。