正常乳房线片分型

三、正常乳房X线片分型

由于人体差异较大，目前尚无统一的分型标准。

1.Wolfe分型

专业上乳腺的X线分型一般采用Wolfe氏法（1976），分以下五型。

（1）N1型：指乳腺结构全部或几乎全部由脂肪组织构成，在透亮的脂肪背景上可以看见“乳腺小梁”的表现。在30岁以上的妇女人群中，呈此型表现者约占41.4%。

（2）P1型：指乳腺主要由脂肪组织组成，但在乳晕下或外上象限，可见念珠状或索条状的导管影。它的边缘较模糊，大小自1～4mm，范围不超过全乳体积的1/4。在30岁以上的妇女人群中，呈此型表现者约占26%。

（3）P2型：与P1型的表现大致相似，但其范围较广，超过全乳的1/4，甚至遍布全乳。念珠状阴影融合成较大的斑片，但其周围仍保持模糊的特征。导管系统明显，条索状影或串珠状改变超过全乳面积的1/4。在30岁以上的妇女人群中，呈此型表现者约占26%。

（4）Dy型：以结缔组织增生为主的乳腺，乳腺实质的密度普遍增加。X线上呈现大片致密区，占乳腺大部或全部。可在致密区间夹杂大小不等的脂肪岛影，也可密度均匀。组织学上此型常有韧带样纤维增生、腺病及小的囊性增生。在30岁以上的妇女人群中，呈此型表现者约占7%。

（5）QDy型：X线表现与Dy型相同，但年龄小于40岁。青春期妇女多属此型。

2.Helen Ingleby分型

Helen　Ingleby于1960年总结了3000例乳腺X线摄片及2000例活检切片，将正常乳腺分为四型。

（1）未成熟型：月经初潮至20岁，乳腺X线片主要为均匀一致的致密影，间有小梁结构。

（2）腺体型：为生育期妇女乳腺，X线片密度增高部主要在乳腺基底部，乳晕下可见导管阴影。

（3）退化型：自然绝经期后期女性乳房，X线片为复杂的网状结构，有时呈致密影。

（4）萎缩型：为退化型的延续，小梁很细，有时聚集成束，周围有透亮的脂肪组织。

3.徐开聎等分类法

针对中国妇女的特点，1974年徐开聎等将正常乳腺的X线片分成七型。

（1）致密型：乳腺内大部分为腺体组织或结缔组织，脂肪含量较少。X线片上为均匀致密阴影。青春期多见。

（2）分叶型：各大叶之间分界清晰。X线片上表现多片状致密阴影。见于哺乳期。

（3）团块型：腺体于脂肪组织夹杂分布，X线片表现大小不一的团块状影。见于生育期。

（4）束带型：含脂肪与结缔组织多，腺体少，X线片表现为束状阴影。见于绝经期。

（5）串珠型：腺体大部分退化。迂曲增粗的导管与脂肪形成对比呈串珠状。见于未产妇绝经后。

（6）萎缩型：腺体萎缩，几乎被脂肪组织代替，多见于绝经期。

（7）消瘦型：乳腺组织薄，不能显示乳腺内部的详细结构。

4.美国放射协会的分型

1992年美国放射协会将正常乳腺分为四型。

（1）脂肪型：乳腺大部分组织为脂肪，透亮度较高。在脂肪型的乳房中病变的发现率最高。

（2）少量腺体型：有散在的纤维腺体影。

（3）多量腺体型：乳腺组织分布不均匀，呈密度不均匀改变。这一类型会降低病灶检出的敏感性。

（4）致密型：乳腺大部分组织为腺体，非常致密，透亮度较差。致密型因为显像不清，病变的发现率较低。