平衡世界探秘

（一）平衡世界探秘

1．人体的平衡能力是哪里来的

我们都有这种体验，走路时不慎被什么东西绊了，一个踉跄，眼看就要跌倒了，可是在摇晃几下后，竟然化险为夷，身体又保持平衡了。有些经过专门训练的人，他们的平衡能力更是令人叹为观止，如在钢丝上表演惊险动作的杂技演员，在平衡木上做出高难动作的体操健儿…… 那么，人体的这种保持平衡的能力是哪里来的呢？

原来，人体的平衡是靠前庭系统、视觉系统以及本体感觉系统三者所组成的“平衡三联”相互协调来维持的，其中以前庭系统最为重要，它是维持平衡、感知机体与周围环境相关的主要器官。在人的颅骨内有一个小而结构十分复杂的内耳，主宰人的平衡能力的就是内耳中的半规管和半规管前的球囊和椭圆囊两个囊状结构。半规管是分别处于三个互相垂直的平面的管道，当头部在三维空间发生位置变化时，半规管的内部组织会把这种信息传到大脑中枢，感受角加速度或减速度；而那两个囊状结构则专门感受头部处于静止时的位置，以及前进、后退、升降等直线加速度，维持人体静态平衡。神经中枢正是从内耳的这两个部分获得人在运动时的种种信息，从而及时做出反应，纠正可能破坏身体平衡的动作，使人体保持平衡的。

2．前庭系统的构成

那么先让我们来认识一下这个掌管我们平衡重任的前庭系统。它由两部分组成，周围部分和中枢部分。周围部分有前庭器和前庭神经，可以说这是人体平衡功能的“情报站”和信息传送系统。中枢部分有脑干前庭神经核，以及与大脑皮质的平衡中枢、小脑、眼球运动神经核、脊神经运动核和网状结构的神经通路。前庭神经核相当于总管前庭功能的“总指挥部”，通过神经通路与相关的机构保持密切的联系。前庭器能够感觉人体的位置，一旦内耳有病变情况，信息就会由前庭神经传入前庭神经核，“指挥部”通过分析、综合信息后，向大脑、小脑等处传送相关的平衡信息，然后相关的神经核作出反应，以保持身体的平衡状态，同时也表现出眼球震颤和自主神经系统的种种症状。

3．前庭中的两个球形囊的作用

我们所说的球形囊就是膜迷路中的一部分：球囊和椭圆囊。他们是掌管平衡的灵敏装置。两个囊中都有许多感觉细胞和特殊的小沙粒，我们把它叫耳石，主要的功能是在有地心引力作用的情况下，感受人体的静态平衡，以及在直线运动中感受直线加速度，以维持动态平衡。

小贴士

我们吃鱼时常能在鱼头里发现一粒白色的小石子，它就是来自鱼儿前庭内的耳石，对鱼的身体平衡起到了非常重要的作用。在我们人耳的前庭器官里也有这种耳石，只不过要比鱼的细小很多，要在显微镜下才能够看到，这种耳石我们也把它叫做位觉砂。

当我们的头处于倾斜位置时，耳石就会给下面的感觉细胞一种刺激，然后引起神经冲动，通过神经传到大脑，就可以感知到头部所在的位置。与此同时，再发出命令，使我们的躯体的相关肌肉采取协调动作来维持人体的静态或者动态平衡。所以球囊和椭圆囊是维持人体平衡的一个重要装置。

专家提醒

我们能够保持平衡不仅仅是这两个囊的功劳，我们的眼睛的视觉、关节和肌肉的本体感觉，还有小脑都具有一定的辅助和保证作用。如果这两个囊的功能正常，但是小脑有病，一样也会出现严重的平衡失调，走起路来，就会像鸭子一样，左右摇摆不稳。

4．半规管对我们平衡的帮助作用

当你骑上旋转木马，向不同方向旋转的时候，只要有一只手紧握把手，就不需要自己主观控制平衡了，这时的半规管就在发挥作用，它向大脑发号施令，让肢体的肌肉互相配合，我们就不会从马上摔下来了。

这里我们主要是说对平衡起主要作用的套在骨半规管内的膜半规管。膜半规管里面有一个掌管圆周运动平衡的装置，叫作壶腹嵴，它是由许多神经细胞粘在一起，可以感受淋巴的流动的动平衡感受器。当头部作顺时针或者逆时针旋转时，相应平面的膜半规管内的内淋巴液就会随之流动，进而刺激壶腹嵴上的感觉细胞，并发生冲动，通过神经纤维而传入大脑。这样，人就感知到了头部运动的方向，并采取措施，以保持身体的平衡。

三个半规管在三个互相垂直的平面，所以它可以控制三维空间的运动，无论哪个方向都有相应平面的半规管参与平衡任务。

专家提醒

有了半规管，我们才能够在进行体操、滑冰、跳舞、格斗、杂技等等有各种旋转和翻腾运动的时候不会失去平衡而摔倒。

5．眩晕和平衡的关系

当我们了解了平衡的知识后，我们来看看它与眩晕之间的关系。眩晕是一种主观症状，而平衡失调是一种客观的表现。眩晕可以诱发平衡失调，同样，平衡失调也会加重眩晕的症状。他们之间的关系可以归为一下几个方面。

（1）眩晕的发生与平衡障碍在程度上一致　 如果是发生前庭末梢性质的病变，例如梅尼埃病的急性期，眩晕与平衡障碍的程度相符合，随着病情好转，眩晕与平衡障碍都会恢复，进度是一致的。

（2）眩晕轻而平衡障碍重　中枢性眩晕发生时会出现严重的平衡功能障碍，而眩晕的表现不重。某些本体感受器的疾病，例如脊髓空洞症，走路蹒跚，闭眼就无法站立，却只发生轻度眩晕。

专家提醒

很多学者将眩晕轻而平衡障碍重总结为“病越接近前庭器终端，眩晕就越重”。

（3）眩晕重而平衡功能正常　这主要出现在以官能症或者精神因素为主的疾病之中。

专家提醒

所有发生眩晕的患者，不论其精神因素有多大，都应该检查迷路功能，所有眩晕患者不论其器质因素有多大，都不能忘记精神性的反应。