形式多样的耳鸣

（二）形式多样的耳鸣

1．你听到了什么：种类繁多的耳鸣声

根据统计，耳鸣声有以下30余种：嗡嗡声（蚊虫叫声）、马达轰鸣声、轮渡声、吹风声、流水声、铃声、滴答声、蟋蟀声、蝉鸣声、哨声、嘶嘶声、放气声、电视电台声、海潮声、汽笛声、浪涛声、吱吱声、隆隆声、咚咚声、唧唧声、呼呼声、冲冲声、雀叫声、雨雷声、树叶沙沙声、飞机轰鸣声、心跳声、轰轰声、达达声、整流器振动声等，还有一些象声词可以用来形容耳鸣的声音。

临床上常见的耳鸣声音根据音调的高低可以主要分为两种：

（1）嗡嗡的低声　一般是由于中耳的急性或慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症、外耳道发炎、耳垢堵塞等引起的声音传导受到干扰，这时听到的耳鸣声就是自己的呼吸声、脉波声、肌肉收缩和关节活动的声音。

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这种耳鸣声会在耳部疾病治愈后自然消失。

（2）高而尖的声音　这主要是因为长期接触噪声、使用耳毒性药物、梅尼埃病的反复发作、巨大声响震动、头部外伤、内耳病毒感染或者细菌侵入等，对内耳细胞造成不同程度的损伤而引起的。

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正常的毛细胞的声音感受功能受到感染，听觉传输功能紊乱，引起各级神经结构的自发放电活动传到大脑皮层，产生了耳鸣，这种耳鸣音调比较高，持续比较久，并且通常会伴有耳聋。

2．能够引起耳鸣疾病

能够引起耳鸣的疾病非常多，我们将它们进行分类向大家介绍。

（1）外耳炎、异物、耳垢过多、耳膜穿孔、中耳积水、慢性中耳炎并感染造成中低频之耳鸣。

（2）耳咽管功能不佳　包括了鼻窦炎、过敏性鼻炎或鼻咽腺样体肥大，使得耳咽管开口堵塞，造成中耳与外界压力不平衡，当然坐飞机或上山下山造成气压变化过快，耳咽管来不及平衡内外压力差皆有可能造成耳鸣、耳塞等。

（3）鼻咽癌　常见的问题是会造成耳咽管阻塞，进而造成单侧耳之积水、耳鸣、耳闷感。

（4）噪音伤害　去迪厅、Pub、KTV、或靶场射击等属短暂的大能量噪音，而长期工作于机场、工厂之工人是属于长期高分贝之噪音伤及内耳。这两种噪音伤害都会造成高频率耳鸣。

（5）老年性失听　这类病人有感音性听力障碍，有些还伴有难以治疗之耳鸣。

（6）听神经瘤　这类病人会因单侧耳鸣前来求诊，听力检查可能呈现两侧不对称之感音性听障，有时严重会压迫到面神经造成面神经麻痹之现象。

（7）外淋巴瘘管　这就是病人因用力运动或中耳压力急剧变化造成了内耳外淋巴液漏至中耳腔，病人会有浮沉头晕感、听力丧失、耳鸣等情形，必须提早发现予以手术治疗方不致永远失聪。

（8）药物耳毒性　像有些抗生素如链霉素或是阿司匹林、奎宁等会造成耳鸣、听障、眩晕之耳毒性。

（9）高血脂症、高血压、糖尿病等　因会造成内耳耳蜗支配血管之阻塞，进而造成耳鸣、耳塞等不适。

（10）耳性梅毒　因梅毒感染影响至内耳使得有眩晕、耳鸣、听力丧失之症状。

（11）美尼尔综合征　因内淋巴水肿而有眩晕、耳鸣及被动性听力丧失之症状。

（12）突发性耳聋　此乃一耳鼻喉急症，病人常在不明原因情形下发生一耳（少数两耳）感音性听障，偶有耳鸣或眩晕发生，此乃因血管阻塞或痉挛、病毒感染亦或免疫系统问题产生。

（13）头部外伤　因外伤造成听觉路径任一位置受伤而有耳鸣现象。

（14）耳硬化症　此乃是在磴骨足板开始产生一海绵样变性钙化而造成传导性听障或耳鸣。白种人及年轻女性好发。

（15）精神疾病　此类病人抱怨会听到不合理之人声或其它声响，此为幻听，与我们谈的耳鸣不同。

3．你的耳鸣属哪类

耳鸣的分类方法非常之多，以致于没有统一的标准。首先我们要分清楚的就是，自己的耳鸣是生理性的还是传导性的。

在我们身体内部，血管搏动、血液流动、肌肉收缩、关节活动、呼吸运动等，都会发生微弱的声音，其中距耳较近者，就会感觉出这种声音。平时由于外界有较强的声音，把这种微弱的声音掩盖了，而没有感觉出来。但如果走进隔声室或在安静的深夜，有时就会感觉到耳内有微弱的响声，这就是生理性耳鸣。

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生理性耳鸣一般只是暂时现象，不必惊慌，可以不必治疗。

第二种是传导性耳鸣，这种耳鸣的原因是听觉系统的传导部分发生障碍，如外耳道肿胀、堵塞、鼓膜穿孔、内陷、中耳炎症、粘连、硬化等。传音障碍降低了听取外界声音的能力，减弱了其掩盖体内所发生声音的作用，使之能感觉出来，而成为耳鸣。再有，通过骨导传入耳内的声音，由于传导障碍，向外逸散渠道受阻，而提高了耳内声音的感觉，成为一种以低频为主的，象刮风似的呼呼响声。

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我们自己可以试试，用一只手捂住耳朵，就感到耳内轰轰的响声，这就是典型的传导性耳鸣。

对于传导性耳鸣，我们有这样的分类方法：

（1）根据耳鸣的发病原因，可分为耳源性耳鸣和非耳源性耳鸣。耳源性耳鸣按其发病部位，又可分为周围性与中枢性两大类。周围性耳鸣包括外耳、中耳、内耳迷路及耳蜗神经等部位所引起的耳鸣。中枢性耳鸣的病变部位在蜗神经核、中枢通路及大脑皮质听觉中枢。非耳源性耳鸣泛指一切与听觉器官无关的疾病所引起的耳鸣，常见病因包括心血管疾病、代谢性疾病、神经性疾病等。

（2）根据耳鸣能否被他人听见，可将其分为主观性耳鸣与客观性耳鸣。主观性耳鸣较常见，占耳鸣的绝大多数。客观性耳鸣极少见，此类耳鸣检查者亦可听到，且可以记录，多由于耳附近疾病的影响所致，如颈动脉瘤、颈静脉球体瘤、咽鼓管肌群或软腭肌阵挛、咽鼓管过度开放、颞颌关节病等引起的耳鸣。

（3）根据耳鸣的表现特征，可将其分为持续性耳鸣和节律性耳鸣。持续性耳鸣可有单一频率或多频率声调的混合，多为主观性耳鸣。节律性耳鸣多与血管搏动一致，偶尔与呼吸节律一致，耳鸣的频率较低，如为肌肉收缩所引起，则耳鸣的频率较高。节律性耳鸣大多数为客观性耳鸣。