耳鸣了怎么诊断

（三）耳鸣了怎么诊断

1．耳鸣与年龄有关吗

有统计数据显示，20%的成年人有曾有过不同程度的耳鸣，并且发病率随着年龄的增长而增高，有80%的耳鸣患者年龄在40岁以上。我们知道，耳鸣与心血管疾病有一定的联系，耳与心血管的神经分布，在大脑与脊髓及其通路上有许多的共通点。因此，人体在心血管疾病的致病因素作用下，往往会使耳蜗出现病理改变的时间早于心肌，从而引起耳鸣。血管会随着年龄的增长而老化变厚，耳蜗血管壁在50岁时就开始增厚，呈现出无弹性的硬化变性。

专家提醒

老年人内耳老化衰变也是引起耳鸣耳聋的主要原因，而内耳细胞的退化，从20岁时就已经开始，因此随着年龄的增高，听毛细胞退变更加严重，耳鸣产生的机会也随之增多。因此，老年人更应该注意自己的耳部健康，出现异常情况应及时就医。

2．医院就诊时，你该做什么

当出现耳鸣症状时，病人往往在去医院就诊时都是抱着一定程度的期望的，尤其是哪些初次被耳鸣所困扰的病人。可是一般医院就诊人员较多，医生用于每个病人的时间有限。这时，就需要病人在有限的时间内积极配合医生，有重点的介绍自己的病情。在就诊前，病人最好自己先准备一下，做到有重点、简单扼要的向医生诉说病史，以免遗漏关键问题。

小贴士

下面我们总结了一些常见问题供大家参考。

（1）自我的主要感觉症状，伴随哪些症状？是否有听力的下降，眩晕？有没有高血压、高血脂？有颈椎病吗？

（2）耳鸣是什么时间发生的？自我感觉与哪些因素有关系，例如疾病、情绪变化、工作的环境是否属于噪声较强烈的场所等？

（3）耳鸣是否做过治疗，效果怎样？

（4）对耳鸣的忧虑程度以及是否能够自己调节？

（5）耳鸣在什么情况下加重，在什么情况下会减轻？

3．你会接受到哪些检查

由于耳鸣是病人的自我感觉，并且目前还没有监测耳鸣的可靠仪器，因此耳鸣的诊断是比较困难的。但是这并不意味着耳鸣就无法检查了，对于耳鸣的病人，发生耳鸣还是应该及时去医院检查，一般来说耳鸣是疾病的一个症状，因此要尽可能找到耳鸣的原因。

耳鸣的检查应包括病因检查和客观测定，以便对其原因、病变部位、耳鸣的性质和程度作出诊断。首先应进行一般全身检查：包括血压、血糖、脂肪代谢、血液检查、肾功能和甲状腺功能检查等，以排除系统疾病所引起的耳鸣。神经系统检查则可协助中枢病变的诊断及定位。耳科检查更应全面，应包括耳部检查、听觉功能和前庭功能检查、颞骨X线检查，必要时包括内耳道和头颅CT或MRI检查等。听觉功能检查除常规的音叉试验外，还应根据设备条件进行纯音测听、言语测听、重振试验、音衰试验、声导抗测听、镫骨肌声反射和电反应测听等。前庭功能检查应包括用肉眼观察和眼震电图仪记录的自发性眼震、位置性眼震、视动性眼震、视跟踪试验、注视抑制试验和冷热试验等。

4．你需要做的听力测试

由于耳鸣的病人常同时伴有听力下降。因此，可以通过检查引起听力下降的原因来推测出引起耳鸣的原因。对耳鸣患者常做到听力测试有以下几种方法：

（1）性质的测试　它主要包括耳鸣的音调、响度、耳鸣残留抑制时间测定及耳鸣掩蔽曲线的测试等。该项测试结果有助于耳鸣的明确诊断及预后判断。

（2）前庭功能检查　目前检查前庭功能常用的方法包括自发性眼震电图描记仪及冷热水试验及旋转试验等。

（3）声导抗测试　是声阻抗和声导纳的合称，为一客观测试法，主要是了解中耳疾患的情况。

（4）阈上功能测试　耳鸣伴听力下降者，可以区别其是周围型耳鸣还是中枢型耳鸣，以及是否存在重振现象。

（5）纯音听阈测试　此方法可以判断耳鸣的病情。

（6）耳声发射　此方法对判断引起耳鸣的病变部位与性质有参考意义。

5．你知道什么是耳鸣的自我评估吗

耳鸣的客观测定方法很多，用与耳鸣同样频率的声音可以掩蔽耳鸣，把声强调节到接近耳鸣响度时，就是想要测定的耳鸣声强，这就是所谓的耳鸣匹配试验。耳鸣响度匹配测定需要纯音听力计等测试设备，同时还需要测试人员与病人的密切合作，而结果仍依赖于病人自己的主观判断。为此，一般会让病人对耳鸣响度进行自我评估，这将对病人了解其自身耳鸣的动态变化很有帮助。

专家提醒

通常我们将病人主观耳鸣感觉响度划分为0～5级，分别是

0级——耳鸣响度极微甚至感不到；

1级——耳鸣响应轻微，但肯定能听到；

2级——中等响等；

3级——耳鸣较响；

4级——耳鸣很响，有吵闹感；

5级——耳鸣极响，相当于病人体验过的最响环境声，就好像在飞机场听到的波音747飞机起飞时的噪声响度。

自我评估耳鸣响度与用听力计匹配法测出的响度很相关，自我评估耳鸣响度，在临床上可为耳鸣的诊断提供快捷简便的诊断依据，尤其在耳鸣保健环节中非常重要。