找回失去的宁静

（二）找回失去的宁静

1．你的耳鸣需要治疗吗

耳鸣通常是许多疾病的先兆症状，所以必须引起大家的重视。在进行了全面仔细的检查后，我们通常会根据耳鸣的轻重程度来选择治疗方法。

（1）在排除器质性病变后，耳鸣表现为间断性、持续时间短、强度较低、对日常生活没有影响的，可以不需要治疗。但是必须了解有关耳鸣的基本知识，以解除内心对耳鸣所产生的心理障碍，并且定期要到医院进行复诊。

（2）如果耳鸣时间较长，在开始时感觉耳鸣声音较强，随后慢慢习惯，目前感觉以及适应，而且耳鸣的程度并没有加重，也没有其他症状出现，不影响工作、生活以及睡眠的耳鸣患者，可以不需要治疗。

（3）在耳鸣的同时，还伴有中耳、内耳或听神经基本的患者，则必须尽早到医院进行对应的治疗。

（4）有严重耳鸣并影响工作、生活及睡眠的患者，应该及时去医院接受治疗，但是对于这部分人群，要告知他们耳鸣的治疗是长期的，艰难的，应该对治疗效果有正确的理解和估计。

2．耳鸣有办法治吗

目前没有治疗方法可以治愈耳鸣，但是有很多方法可以帮助患者有效的控制耳鸣。但是这些方法并不是单一的。没有一种单一的医学措施可以对抗耳鸣，也没有任何一种物理疗法或特殊的饮食可以使耳鸣消失。这可能是因为目前我们没有完全了解耳鸣的原因。结果，耳鸣有多少种原因就可能有多少种治疗方法。有些耳鸣可以被医疗方法控制而有些不能，这只能靠时间来检验。目前最有效的控制方法就是耳鸣的习服疗法。

3．耳鸣习服疗法简介

耳鸣习服疗法又称耳鸣习惯疗法，是指对耳鸣的适应或习惯。该疗法的主要内容包括噪声不全掩蔽、放松训练、心理调整和转移注意力等。耳鸣习服疗法要求耳鸣患者坚持训练1～2年才能达到完全适应或习惯。

（1）耳鸣不全掩蔽

用外界噪声掩蔽耳鸣称为耳鸣掩蔽疗法。常用的外界噪声发生装置有耳鸣掩蔽器和助听器、随身听、家用录放机等，所发出的噪声可以是各种频率成分都有的噪声，也可以是有中心频率的窄带噪声。后者的掩蔽效果最好。但由于许多人的耳鸣音调难以匹配，所以，耳鸣掩蔽器产生的噪声多为白噪声。不全掩蔽是指用低强度噪声不完全掩蔽耳鸣，噪声强度以刚刚听到为准，不要太大。

目的是让患者逐渐习惯和适应与耳鸣相似的外界噪声，并避免噪声加重或造成新的损害。建议每天最少掩蔽6小时以上，每次掩蔽时间不超过1小时，休息10～20分钟后再进行下一次掩蔽。由于噪声强度非常低，所以，工作、学习和其他活动时都可以掩蔽。

（2）放松训练

精神或情绪紧张可以导致耳鸣，耳鸣也可以加重情绪紧张。耳鸣患者常常伴有紧张、焦虑或抑郁等情绪。耳鸣习服疗法强调放松训练，目的是让患者得到身心松弛，因此，又称松弛疗法。

方法是：闭目静坐或平卧，用意念控制神经和肌肉的紧张性，先从头皮、额部、面部肌肉开始放松，逐渐将上下肢、胸部乃至全身的肌肉放松。

（3）心理调整和心理咨询

患者常担心：“我的耳鸣是否由脑瘤等严重疾病引起？耳鸣是否预示着我将要耳聋、痴呆、中风？”对此，医生除为患者进行必要的检查外，更要进行耐心与细致的解释和指导。如讲解听觉生理和耳鸣发生的可能原因；指导患者对耳鸣的忽略、习惯、遗忘和适应，争取与耳鸣和平共处；消除患者“耳鸣不可治，要终生忍受”的错误观念，树立耳鸣可治愈的信心。

（4）转移注意力

这是非常关键的一步，就是不管何时何地何种情况下，一旦想到耳鸣，你能立即把注意力转移到其他事情上，比如听音乐、读书、看报等等，分散对耳鸣的注意力，使耳鸣很快成为不重要、不烦人的事情。

专家提醒

当耳鸣是由美尼尔病、听神经瘤、耳硬化，高血压病、高血脂症、颈椎病等引起时，首先要治疗原发疾病。由中耳肌肉活动或血管结构、功能异常引起的所谓的客观性耳鸣，在中耳疾病治愈后，耳鸣会很快消失。只有在病因不明或病因治愈后仍遗留耳鸣时才考虑采用本疗法。

深度阅读

习服疗法是1992年由Hazell l及Jastroboff首先提出的。应用该疗法治疗耳鸣有效率达80%以上。习服疗法的原理是首先增加上行传入信号使听觉系统重新编码；其次增加中枢下行抑制系统的强度；最后是切断听觉系统与边缘系统的联系，打断耳鸣与不良情绪之间的关联及恶性循环。

4．治耳鸣用药好吗

目前国内一些耳鸣病人在就诊时的心理状况是不论大病小病，也不论什么性质的病，似乎医生都应该给他开点药才觉得心理踏实。比如耳鸣病人好不容易到耳鸣专家（或耳科专家）的诊室看一次病，总是希望大夫给开些药，这是可以理解的。现实情况，由于治疗耳鸣的大部分西药都有不同程度的副作用，所以应审慎用药。

在国外的耳鸣专科门诊，只有在采用掩蔽治疗或其它如心理治疗、松驰治疗等无效时才使用一些西药。现阶段，在国内一些医生和病人由于各种原因对掩蔽疗法等理解不够以致还不甚信赖。在这种情况下，常常首先选用西药，这其实并非十分恰当。

专家提醒

除必要的心理咨询外，最好先采用掩蔽疗法，对效果不著者应用心理治疗方法，之后考虑采用西药治疗。当然有些药物至少对缓解因耳鸣而致的焦虑、烦躁和抑郁等心理障碍有明显效果。常用于治疗和缓解耳鸣的药物有血管扩张药、抗心律失常药、抗癫痫药、抗抑郁药、精神安定药、镇静剂、神经营养药及钙离子拮抗剂等。