别让药物伤害你的耳朵

时间：2023-04-22 理论教育版权反馈

【摘要】：有一些药物可引起耳毒性反应，出现耳鸣、耳聋，甚至能导致永久性耳聋，尤其是对幼儿和老年人危害最大。多数为滥用耳毒性药物引起的。为了预防或避免药物性耳鸣耳聋的发生，现介绍一些常用药物以及其耳毒性，供广大读者参考。幼儿和老人易出现反应，应及时减量，反应严重时停药。但据临床报道，各种β－受体阻滞剂均可发生耳鸣、耳聋。此损害多于用药数月或停药后发生。有的文献报道，孕妇应用多黏菌素，可损害胎儿的听力。

（二）别让药物伤害你的耳朵

有一些药物可引起耳毒性反应，出现耳鸣、耳聋，甚至能导致永久性耳聋，尤其是对幼儿和老年人危害最大。多数为滥用耳毒性药物引起的。为了预防或避免药物性耳鸣耳聋的发生，现介绍一些常用药物以及其耳毒性，供广大读者参考。

1．解热镇痛药、消炎药

（1）水杨酸盐为常用的解热镇痛药，长期大量应用时，可引起耳鸣、耳聋、听力减退。一般是可逆的，停药后即可恢复。但也有引起永久性耳聋的报道。

专家提醒

在临床上常用的药物有乙酰水杨酸（阿司匹林）片、散，复方阿司匹林片、散，赖氨匹林注射液，水杨酸咪唑（施力灵、2-羟基苯甲酸咪唑），复方扑尔敏（扑尔感冒片）片。

（2）萘普生偶有引起耳鸣、耳聋的报道，多数停药后恢复正常，但极少数病人，停药后听力也不见改善。据报道发病率约4%左右。

（3）托美汀（痛灭定、托麦汀）为一种解热镇痛消炎新药。在临床上，偶见耳鸣、耳聋等耳毒性反应，停药后症状可消失。

（4）舒林酸（奇诺力）为一种新的抗风湿病药。偶可引起耳鸣、耳聋，可适当地减量或对症治疗，一般不影响疗效。

（5）炎痛喜康（吡罗昔康）少数病人服药后，偶见耳鸣，个别病例出现听力减退或耳聋。

2．镇痛药

右旋丙氧芬（达而丰）为镇痛新药。偶见报道，此药过量时可致严重感觉神经性耳聋，最后发展成全聋。

3．镇咳药、平喘药

吡布特罗（丁氨特罗、吡丁醇、吡丁舒喘宁）主要用于支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等。在临床上，偶见有引起耳鸣、耳聋的报道，此时应减量或停药。

4．抗心律失常药

（1）奎尼丁　服药后常见有耳鸣、听力减退等反应，重者也可引起耳聋。幼儿和老人易出现反应，应及时减量，反应严重时停药。

（2）妥卡胺（妥卡尼、塞安卡因）能引起耳鸣、耳聋等听力障碍。

（3）塞力克（二氢奎尼丁）可引起耳鸣、听力减退等症状，严重的病例也可出现耳聋。

（4）β－受体阻滞剂（如心得安、心得舒、心得平、心得静、噻吗洛尔、奈地洛尔、羟氧萘心安、醋丁酰心安、美托洛尔、安莫洛尔、阿替洛尔等）此类药物除了治疗心律失常外，对其他心血管疾病也有很好的疗效。但据临床报道，各种β－受体阻滞剂均可发生耳鸣、耳聋。应引起重视。

5．利尿药

高效利尿药（呋喃苯胺酸、利尿酸、丁苯氧酸）耳毒性作用是此类药物的最严重的不良反应，发生率在7%左右，以利尿酸为最大，呋喃苯胺酸次之，丁苯氧酸最小。与剂量有关，长期大量静脉给药，注射过快时，可致耳鸣、听力下降，或暂时耳聋，也可引起永久性耳聋。

6．抗生素类药

（1）氨基甙类抗生素　此类药物最严重的不良反应是耳毒性，以前庭功能障碍为最多见，主要症状为眩晕、平衡失调、眼球震颤等，多数可逆，严重者持续较久，甚至数年才能恢复。耳蜗损害也较常见，主要症状为耳鸣、听力减退、耳聋，严重者可致永久性耳聋。此损害多于用药数月或停药后发生。耳鸣为听力减退的先兆，若立即停药，耳聋可望防止。孕妇应用可穿透胎盘，可致胎儿出生后耳聋。

小贴士

这类抗生素包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、西梭霉素、乙基西梭霉素、小诺霉素、大观霉素、核糖霉素、福提霉素等，平时用药时应予以关注。

（2）多肽类多黏菌素　主要对肾脏毒性大，对神经系统也有毒性反应，动物实验证明，可引起听力减退。有的文献报道，孕妇应用多黏菌素，可损害胎儿的听力。

（3）氯霉素　现很少使用。主要因其能抑制骨髓造血机能。氯霉素对耳也有损害作用，可损害内耳毛细胞、支持细胞、耳蜗底转血管纹。临床上也有一些报道，使用氯霉素治疗的病人，导致听力减退、耳聋、永久性耳聋。

（4）红霉素　临床上有人报道，使用红霉素治疗感染性疾病时，引起耳鸣、听力下降。一般停药后可恢复。