确诊糖尿病需做哪些检查

血糖高并非是糖尿病的唯一“标志”,因为其他疾病、药物等也会引起血糖高。那么,如何来确定自己是否患有糖尿病呢?确诊糖尿病需做下列检查。

(1)胰岛功能测定,包括口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素及C肽释放试验。

通过检查可以确诊是否患了糖尿病以及是属于1型还是2型糖尿病,还可以了解胰岛功能损害程度,判定血糖波动和病情稳定程度,判断治疗效果。

(2)糖尿病血液检测

通过血糖(包括三餐餐前血糖、三餐餐后2小时血糖)、糖化血红蛋白的检查,可以了解血糖控制情况和治疗效果,以便于调整降糖治疗方案。

(3)糖尿病尿液分析

尿常规和尿酮体:可以了解有无糖尿病酮症、糖尿病肾病、泌尿系统炎症。

尿微量白蛋白:应用先进的放免检测技术,可以发现早期糖尿病肾病,这也是治疗的最佳时机。

(4)动态血糖仪

动态血糖仪俗称“血糖Holter”,通过监测24~ 72小时内的动态血糖变化,可全面了解患者全天血糖波动情况和趋势,发现未知的高血糖和低血糖,调整和优化治疗方案,也可作为糖尿病相关科研的重要工具,代表了国际上血糖监测的最新水平。

一旦确诊糖尿病,应根据医嘱做一些经常性检查,不能以为服用某种降糖药就万事大吉,因为随着病情的进展,某一降糖药并不能起到永久性的治疗作用。倘若忽视检查,会加重病情,甚至引发糖尿病肾病(尿毒症)、糖尿病视网膜病变(失明),以及脑梗、心梗、糖尿病足截肢等严重并发症而危及性命。

一般来说,糖尿病患者被确诊以后应重视以下检查。

(1)定期检查血糖

为了解糖尿病的治疗效果和调整治疗药物,必须定时复查血糖。进行血糖检查时,必须选择相应时间,如空腹、餐前和餐后血糖水平与患者原先水平作对照。

(2)尿糖和酮体尿糖检查

尿糖和酮体尿糖检查是糖尿病患者的常规检查项目。1型糖尿病患者常出现尿酮体阳性,2型糖尿病患者只有在病情严重时才出现酮体。因此,尿中出现酮体一能简单区别糖尿病类型,二能了解患者病情的严重性。

(3)糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白

糖化血红蛋白能反映糖尿病患者近2~ 3个月的血糖水平,能间接了解糖尿病患者血糖控制情况。血浆白蛋白也能与葡萄糖发生非酶催化的糖化反应,生成果糖胺,并且生成量也与血糖水平直接有关,也可作为糖尿病患者病情的近期观察指标。

(4)肝肾功能检查

口服降糖药的患者应定期检查肝肾功能,便于及时更换降糖药物。如二甲双胍要经肝脏代谢发挥作用,如果肝功能障碍,则会影响其药效发挥。每3个月到医院检查尿常规、血常规、尿素氮及尿微量白蛋白,以判定肾功能的情况。

(5)经常检查血糖、血脂

因为高血糖、高血压、高血脂好比是一根藤上的“姊妹花”,互相影响,很多糖尿病患者血压和血脂常常会有问题。因此,糖尿病患者必须把血压、血脂控制在正常范围内。

(6)其他相关检查

糖尿病患者常易合并早发冠心病、肺结核、神经膀胱尿潴留、尿路感染等,因此,心电图、胸片、腹部B超和尿常规等也应作为常规检查。另外,还应重视口腔感染、眼底病变,每半年到口腔科检查1次,及早发现牙病及口腔感染情况;每半年检查1次眼底,若有糖尿病肾病或妊娠时要经常检查眼底,以便及早发现糖尿病视网膜病变。