糖尿病前期是否需要治疗

一次体检时,小唐被告知糖尿病前期。医生嘱咐他需要进一步随访,但他不以为然,因为没感觉到有糖尿病“三多一少”的症状,所以没有到医院做专门检查。那么什么是糖尿病前期?

很多人都知道什么叫糖尿病,但不知道糖尿病前期及其症状和危害。糖尿病前期,就是血糖水平升高,但未达到糖尿病的诊断标准,即所谓中间高血糖或处于临界状态(空腹静脉血糖为6.1~ 6.9 mmol/L 和/或餐后2小时静脉血糖为7.8~ 11.1 mmol/L),属于糖尿病的高危人群。研究表明,糖尿病患者都要经过糖尿病前期的“糖耐量受损”阶段,且在这一阶段罹患心血管疾病的风险增加或已经发生,但糖尿病前期也是唯一有可能转回正常的阶段。

糖尿病前期本质上是2型糖尿病的警告信号,它就像一条红线,跨过它,就加入了糖尿病的大军。当前,糖尿病前期人数超过糖尿病人数,是糖尿病发生的主要“后备军”。

糖尿病前期可以有心、脑、下肢动脉粥样硬化的大血管病变,若发展成糖尿病将加重这些病变,构成冠心病、脑血管病的危险因素。基于糖尿病前期具有上述危险因素,国内外有关专家达成的共识是:糖尿病前期必须积极干预,对糖尿病前期患者的早期生活方式干预是防止和延缓2型糖尿病与心血管疾病发生和发展的重要手段。

饮食干预的原则是:注意总热量控制和食物配比,营养充足、均衡。食物总热量控制是关键,做到不吃高脂肪、高热量食物,多吃水果、蔬菜和粗粮,保证食物中纤维含量。

运动干预的原则是:因人而异,量力而为,循序渐进,持之以恒。每周锻炼5天,不必过于剧烈,每次简单锻炼30分钟有益健康,如散步。美国糖尿病协会称,通过适度的锻炼,每周只要保证150分钟,便可使2型糖尿病的风险降低58%。运动方式可选择散步、慢跑、骑自行车、游泳等。

通过饮食和运动干预,长期坚持“吃动两平衡”,减去多余的体重。同时要定期监测血糖水平,使之处于正常范围内。如果饮食、运动干预3个月不见成效者,需在医生的指导下进行药物治疗。

那么,糖尿病前期如何进行药物干预呢?选用的药物应符合以下条件:能改善糖耐量,不引起低血糖;最好能减低血浆胰岛素水平,至少不升高;不刺激胰岛β细胞,不增加其负担,避免其功能提早衰退;能改善血脂异常;不增加体重;安全,无严重不良反应。目前正在进行大规模糖尿病前期干预试验的药物主要有阿卡波糖和二甲双胍。