糖尿病是遗传因素和环境因素共同作用的结果,其发病与糖尿病家族性、不良的饮食习惯、体力活动少、大量饮酒、精神长期紧张等因素有关,高危人群的糖尿病发生率高。据流行病学调查和临床观察发现,有以下情况的人易患糖尿病。
(1)糖尿病家族史
虽说有无糖尿病家族史的人都可患糖尿病,但是糖尿病是具有遗传倾向的疾病,遗传因素可使胰岛素分泌发生异常。直系亲属一方或双方患有糖尿病时,其子女易患糖尿病。
(2)老年人
老年人的增龄变化会导致糖耐量降低,糖耐量降低与胰岛素分泌量减少成正比,胰岛素释放试验可见糖耐量下降的同时,胰岛素分泌量减少,并且释放延迟。老年人一方面新陈代谢减慢,碳水化合物代谢也减慢,饮食中碳水化合物摄入后消化量减少,导致糖耐量减退;另一方面因饮食过多,转变成脂肪储存下来。很多老年人摄食及饮酒过多而体力活动减少,即能量摄入超过支出,引起肥胖、脂肪过多,对糖利用能力降低,胰岛负担加重极易诱发或加重糖尿病。
(3)肥胖者
肥胖者易患糖尿病是一个为大家所共知的事实,也是经过流行病学调查所证实了的。
(4)高血压患者
高血压对胰腺有损害作用,糖尿病又可合并高血压,两者互相影响,恶性循环,使病情越发加重。
(5)脂肪肝患者
在脂肪肝人群中,糖尿病发生率约为46%。1型糖尿病患者脂肪肝发生率为21%~ 78%,2型糖尿病患者脂肪肝发生率为50%~ 75%。
(6)妊娠期妇女
妊娠糖尿病妇女大约有10%会发展成为1型或2型糖尿病。对于妊娠或分娩过巨大胎儿的妇女,应注意筛查有无糖尿病。高龄妊娠是公认的妊娠糖尿病的主要危险因素,年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠糖尿病的危险是20~ 30岁孕妇的8.2倍。
(7)低体重儿
出生时体重低或婴儿期体重比一般孩子轻的人。
(8)不良生活习惯者
吸烟能降低胰岛素敏感性和增加胰岛素抵抗,长期大量吸烟的人易引起血糖升高。吃得多、活动得少的人群,也易发生糖尿病。人们常说,糖尿病是“富贵病”,就是这个意思。
(9)长期精神紧张、心理压力大者
精神紧张会使拮抗胰岛素的肾上腺素、甲状腺素等激素的分泌增多。同时,可使中枢神经系统发生紊乱,引起内分泌功能失调。
(10)长期使用一些影响糖代谢药物者
如使用糖皮质激素、利尿剂、抗生素、避孕药、抗抑郁症药物的人易患糖尿病。
综上所述,下列人群更应警惕糖尿病的发生。
(1)家族中尤其父母是糖尿病者。
(2)40岁以上体态肥胖、缺乏锻炼者。相对于所谓“梨形肥胖”,即外周肥胖(指脂肪主要堆积在臀部和大腿)来说,“苹果形肥胖”即向心性肥胖(指脂肪主要堆积在腹部)要更加危险,大量的流行病学和实验室研究均证实,向心性肥胖所代表的内脏脂肪沉积量增多会使糖尿病、心脑血管疾病的患病风险增加。
(3)夜尿多的人。如果睡眠频频被夜尿打扰,每隔一两个小时就有一次小便,则要关注自己近期的血糖状况了,尤其是中老年人。因为高血糖容易引起高渗利尿导致夜尿增多。一般正常人排尿次数昼夜比约为:青少年(3~ 4)∶1,中老年1∶1,70岁以上的老人1∶3。如果夜尿量大于一天总尿量的1/2或昼夜排尿次数比值减少都可以视为夜尿多。
(4)有心脑血管疾病,或出现四肢麻木、下肢溃烂等症状者。
(5)经历应激状态者。应激是指精神紧张、创伤、感染、休克、手术和心肌梗死等因素对人体施加压力时,人体产生的抵抗现象。应激时,人体内对抗胰岛素的激素分泌增加,以致血糖增高、尿糖增多。
(6)长期使用影响糖代谢药物者应经常监测血糖,如发现血糖异常,应主动向医生说明自己服药情况,让医生评估是否患有糖尿病。
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