【摘要】：二甲双胍是国内外公认的一线口服降糖药,降糖疗效确切,单独应用不会引起低血糖,价格较便宜,但不同厂家出产的差价很大,疗效和副作用发生率亦有不同。二甲双胍是超重或肥胖糖尿病患者的首选。如果患者对二甲双胍不耐受,可选用α—糖苷酶抑制剂、磺脲类药物替代。肾功能正常的老年糖尿病患者可以服用二甲双胍进行治疗,但必须在专科医师的指导下服用。
二甲双胍是国内外公认的一线口服降糖药,降糖疗效确切,单独应用不会引起低血糖,价格较便宜,但不同厂家出产的差价很大,疗效和副作用发生率亦有不同。该药有减轻体重的作用,且不会引起低血糖,还能减轻胰岛素抵抗和降低血糖波动,可降低血压、血脂,具有心血管保护作用,显著改善长期预后,已经越来越广泛地应用于临床,包括肾功能正常的老年患者。二甲双胍是超重或肥胖糖尿病患者的首选。
研究表明,2型糖尿病患者对于饮食、运动等生活方式干预的依从性较差,而对于口服药物的依从性较高,故建议一经诊断为2型糖尿病即开始使用二甲双胍。
如果患者对二甲双胍不耐受,可选用α—糖苷酶抑制剂、磺脲类药物替代。若单独使用血糖控制不达标,也可以两两联合使用,或者 加入二线药物,如格列奈类、胰岛素增敏剂类药物。如果血糖控制仍不达标,可以考虑与胰岛素联合使用。
具体来说,以下人群适合服用二甲双胍。
(1)出现糖耐量受损情况。
(2)在通过调整生活方式进行治疗的同时,可将二甲双胍作为一线的治疗药物使用,因为它具有减肥、降糖、保护心血管、防止并发症发生的多重疗效。
(3)当服用磺脲类降糖药物疗效欠佳时可同时服用二甲双胍,以提高疗效。
(4)在应用胰岛素治疗的同时可服用二甲双胍,以减少胰岛素的用量,并提高治疗效果。
(5)青少年2型糖尿病患者在进行治疗时可单独服用二甲双胍或将其与胰岛素联合应用,此种疗法已被临床证明疗效确切、耐受性良好,并已获得美国和欧洲食品药品管理局的认可。
(6)肾功能正常的老年糖尿病患者(80岁以上的该病患者其肌酐清除率必须正常)可以服用二甲双胍进行治疗,但必须在专科医师的指导下服用。
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