【摘要】：有的患者见一种药物达不到应有的疗效,就会自行加一种或多种降糖药。如同类降糖药的联合应用,会大大增加药品的毒副作用。不同降糖机制的药物联用不但可以产生更好的降糖效果,而且由于药物剂量的减少,药物不良反应的发生率也将大大降低。由于口服降糖药是个漫长的过程,对有的患者来说,药费是一项不小的开销。因此,在考虑联合用药时,应尽量选用价格相对低廉、对患者治疗有效的药物,避免将价格昂贵的降糖药联合使用。
从避免药物不良反应和药物经济学的角度来看,使用药物当然越少越好。然而,有些患者随着病程延长,靠单一药物治疗会起不到应有的疗效,这时候就应该考虑联合用药。
口服降糖药的联合使用总体要遵循四大原则。
(1)不同药物联用的原则
有的患者见一种药物达不到应有的疗效,就会自行加一种或多种降糖药。可是联用不当,不但不会增强疗效,反而会造成对身体的损害。如同类降糖药的联合应用,会大大增加药品的毒副作用。不同降糖机制的药物联用不但可以产生更好的降糖效果,而且由于药物剂量的减少,药物不良反应的发生率也将大大降低。
(2)尽早联用的原则
单一降糖药不能很好地控制血糖时,应尽早联合用药,不要等到单一药物达最大剂量仍无效时才考虑使用。
(3)药物种类不宜过多的原则
一般而言,联用的种类以2种为宜,必要时可联用3种,尽量避免联用4种及4种以上的药物。药物种类过多,形成不良反应的概率也大,除非特殊需要,且疗效大于风险,才考虑使用更多的药物联用。
(4)药物经济学原则
由于口服降糖药是个漫长的过程,对有的患者来说,药费是一项不小的开销。因此,在考虑联合用药时,应尽量选用价格相对低廉、对患者治疗有效的药物,避免将价格昂贵的降糖药联合使用。
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