【摘要】:降糖药物通过促进葡萄糖摄取以及肌肉和肝脏的糖原合成,使肌肉、肝脏蛋白质合成增加,引起脂肪沉积,就会使得体重增加。口服降糖药的患者,可以调整药物品种,改用二甲双胍、阿卡波糖等不增加体重的降糖药物,而且二甲双胍还有减轻体重的明显效果。不管是口服降糖药还是注射胰岛素,都应在专科医师的指导下调整用药。
患有2型糖尿病的小李非常苦恼:服用降糖药后体重增加了10千克,他本来身材就胖,如今年纪轻轻将军肚突出,走路不多便气喘吁吁。小李搞不懂:听人说注射胰岛素会使人发胖,怎么口服降糖药也会胖起来?
其实,口服降糖药与胰岛素一样,让人胖起来是殊途同归,原因同样在于“胰岛素”三个字。胰岛素是负责调节人体能量储备的重要激素,糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或者身体对胰岛素不敏感,能量难以储存起来,所以会逐渐消瘦。降糖药物通过促进葡萄糖摄取以及肌肉和肝脏的糖原合成,使肌肉、肝脏蛋白质合成增加,引起脂肪沉积,就会使得体重增加。能够引起体重显著增加的药物包括胰岛素增敏剂(如吡咯列酮),促泌剂(如格列本脲、格列吡嗪),胰岛素(如甘精胰岛素、常规胰岛素、诺和锐、赖脯胰岛素)等。有些降糖药会导致体重轻度增加,包括促泌剂(如格列美脲、格列吡嗪控释片),胰岛素类(如地特胰岛素、赖谷胰岛素)等。
那么,如何避免使用降糖药导致的发胖问题呢?口服降糖药的患者,可以调整药物品种,改用二甲双胍、阿卡波糖等不增加体重的降糖药物,而且二甲双胍还有减轻体重的明显效果。如果是注射胰岛素,尽量用最小的剂量使血糖控制在理想范围,还可加用二甲双胍。不管是口服降糖药还是注射胰岛素,都应在专科医师的指导下调整用药。
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