【摘要】：糖尿病的最大危害来自严重并发症,因此患者长期服用降糖药的同时,还需要服用其他药物。有些降糖药物,本身就存在出血的危险。因此,老年人用药一定要注意说明书中的不良反应,若有导致出血倾向或者血小板减少的说明,使用时需多加小心。用药时需观察皮肤是否有紫癜出现,大便颜色是否变黑。
糖尿病的最大危害来自严重并发症,因此患者长期服用降糖药的同时,还需要服用其他药物。当同时长期服用多种药物时,就需要关注药物的长期不良反应及药物之间的相互作用了。除了要提防低血糖的危害外,还需警惕一个容易忽略的问题———出血。
有些降糖药物,本身就存在出血的危险。如艾塞那肽,它常用于改善单用二甲双胍控制不好的2型糖尿病患者,与华法林合用INR值升高,且有自发出血倾向;磺脲类降糖药会导致溶血性贫血、血小板减少、白细胞减少等血液系统不良反应;促进胰岛素分泌的格列本脲,长期使用会降低血小板,表现出血、紫癜。
由于糖尿病患者容易出现末梢循环不畅、感染等并发症,常常联用几种药物,进行对症治疗,其中有几种药物的联用会加重出血危险。
有些抗生素类药物会显著导致血小板下降,如氯霉素、利福平、磺胺、红霉素、四环素、庆大霉素、两性霉素B,以及青霉素类(如哌拉西林钠舒巴坦钠)和头孢类(如头孢哌酮、头孢噻吩、头孢唑林、头孢甲肟等),长期使用会导致维生素K的缺乏,进而影响凝血功能。改善循环类药,如活血化瘀药、双香豆素类药物、阿司匹林等;抗癫痛药物,如苯妥英、苯巴比妥类以及肝素、苯甲醇、碳酸氢钠等,与这些药物联用也要注意出血危险。
老年人血管变厚、变硬、变脆是血管正常老化的结果,而一些伴有高血压的糖尿病患者就更成了脑出血的高发人群,再加上长期服用有出血危险的药物,脑出血的发生率会大大提高。因此,老年人用药一定要注意说明书中的不良反应,若有导致出血倾向或者血小板减少的说明,使用时需多加小心。用药时需观察皮肤是否有紫癜出现,大便颜色是否变黑。
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