1)注射时的副作用
(1)疼痛
几乎所有注射胰岛素的糖尿病患者都会出现疼痛的症状,这导致很多患者不配合临床治疗,拒绝使用胰岛素。一般来说,胰岛素注射引起的疼痛是很轻微的。疼痛与注射部位相关,其中腹部注射疼痛最轻,注射方便,不用宽衣脱裤,最适合冬季和外出工作时注射。如果在某次注射时,疼痛明显,有可能是针头碰到了皮下神经,应注意注射部位的选择。进针速度过慢、针头久用变钝、精神紧张等因素也可加重疼痛。
(2)胰岛素外溢
当胰岛素注射完毕拔针时,针眼会有少量胰岛素流出,导致胰岛素用量不准。使用诺和笔注射时,此种情况较常见。正确方法是:注射时捏起皮肤,以45°进针,若用量较大,可分次注射,量小可一次注入。注射完毕等待1分钟后再拔针,就不会出现胰岛素外溢的现象了。
2)皮肤上的副作用
(1)皮肤感染
皮肤严重感染的现象少见,但注射部位起“红点”较常见,其与皮肤不洁、注射时无菌操作不严有关。
(2)皮下瘀血
皮下瘀血是由注射时损伤皮下毛细血管引起的,一般在一周后可自行吸收,不用专门处理。但在淤青消失前,不可再在此部位注射,为防止这种情况发生,注射后可在注射部位多压几秒。
(3)脂肪垫
由于长期在同一部位注射胰岛素,可刺激皮下脂肪增生肥大,形成脂肪垫或结节,如在脂肪垫部位注射胰岛素,将影响其吸收。
(4)过敏反应
过敏反应甚为少见,其主要表现为荨麻疹、紫癜、血管神经性水肿,也有极个别人会产生过敏性休克。发生严重过敏反应时应及时治疗。预防过敏的方法是热敷注射部位,服用抗过敏药物,改用人胰岛素。
3)注射后的副作用
(1)低血糖
低血糖是最常见的副作用。几乎每位使用胰岛素的病人都经历过这种反应。任何糖尿病病人均可能发生,多见于脆性糖尿病(又称不稳定型糖尿病,是1型糖尿病中的特殊类型,属1型糖尿病中病情最不稳定和最严重者)病人。
(2)体重加重
注射胰岛素后常引起腹部肥胖,老年糖尿病患者多见。2型糖尿病患者用人胰岛素加服二甲双胍降糖药,可减轻肥胖。
(3)胰岛素抗药性
常见于肥胖、胰岛素用量偏大的2型糖尿病患者,在无酮症酸中毒的情况下,每天胰岛素用量大于200单位、持续48小时以上者可以被确诊为胰岛素抗药性。
(4)屈光不正
屈光不正多出现于初始胰岛素治疗后,由于血糖迅速下降,引起眼晶状体、玻璃体渗透压改变,晶状体内水分外溢致使屈光率下降,视物模糊,一般2~ 4周自愈。
(5)胰岛素抗体
长期使用动物胰岛素可使体内产生胰岛素抗体,影响胰岛素的吸收和降糖作用。若做胰岛素释放试验,可使胰岛素测定值变低,导致结果不准。改用人胰岛素和胰岛素类似物可减少抗体的形成。
(6)胰岛素水肿
糖尿病未控制前,高血糖可导致体内失水、失钠、细胞外液减少等。当接受胰岛素治疗后,血糖得到有效控制的4~ 6天内,体内可出现水钠潴(zhū)留,颜面与四肢水肿,一般数日内可自行吸收。胰岛素治疗初期注射剂量较大时,可出现不同部位水肿,但随着胰岛素的继续使用,常常会自行消失。
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