【摘要】：刘先生最近被查出患有糖尿病,医生给他开了处方,经单独用药后,降糖作用不明显,医生建议他联合用药,服用格列本脲(优降糖)和二甲双胍。经检查,刘先生出现了低血糖。当消渴丸和格列本脲联合用药时,导致降糖药过量,以致发生了低血糖反应。一般而言,二甲双胍、α—葡萄糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类药物单用时不会引发低血糖,但与胰岛素或胰岛素促泌剂联合用药时,要注意规律监测血糖,避免低血糖的发生。
刘先生最近被查出患有糖尿病,医生给他开了处方,经单独用药后,降糖作用不明显,医生建议他联合用药,服用格列本脲(优降糖)和二甲双胍。但是,刘先生向来害怕药物的毒副作用。听人说中药副作用小,因此他自作主张服用降糖中成药消渴丸和西药格列本脲,舍弃了二甲双胍。殊不知,服药后刘先生突然感到头晕昏倒在地,家人急忙把他送往医院。经检查,刘先生出现了低血糖。
那么,刘先生为何会出现低血糖的现象呢?原来,问题出在刘先生私自更改用药上。消渴丸虽为降糖中成药,但该药除含有一些中药成分外,还含有磺脲类降糖药———优降糖,大约每10粒消渴丸中含有1片优降糖的量。当消渴丸和格列本脲联合用药时,导致降糖药过量,以致发生了低血糖反应。因为格列本脲是一种磺脲类降糖药,又名优降糖,消渴丸与格列本脲作用机制相同,不宜联合使用。倘若两种降糖药需要联合使用时,适宜采用作用机制不同的降糖药,中西药合用同样应遵循这一用药原则。倘若采用双胍类降糖药二甲双胍后,血糖控制不理想,此时就可以联合使用降糖中成药消渴丸,因为消渴丸中含有的优降糖与二甲双胍的降糖作用机制完全不同,联合应用可以更好地控制血糖。这种联合不仅可以增加疗效,还可以降低副作用。
一般而言,二甲双胍、α—葡萄糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类药物单用时不会引发低血糖,但与胰岛素或胰岛素促泌剂联合用药时,要注意规律监测血糖,避免低血糖的发生。引发低血糖的药物主要有胰岛素和磺脲类降糖药,非磺脲类胰岛素促泌剂也有一定的低血糖不良反应。
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