老年人选用降糖药时要注意什么

(1)注意阅读说明书

通过认真阅读药品说明书,了解所选用的降糖药的名称,包括通用名和商品名、服药次数与方法以及药物的副作用,选择适合自己的降糖药。初次服药,应向医生或药师咨询起始剂量。

(2)注意发生低血糖

老年人代谢率低,用药容易发生低血糖,尤其是服用一些长效磺脲类如优降糖时,易发生夜间低血糖。因此,对这些药,即使要用,也应避免每日3次用药。小剂量时可早晨服1次,中剂量时则分2次服用,早晨服2/3剂量,中午服1/3剂量,夜间不服。

(3)注意药物对肝肾的不良反应

患有2型糖尿病的老年人同时存在严重的肝功能或肾功能损害,如急性重症肝炎、肝硬化、尿毒症等,一般情况下只能使用胰岛素治疗,因为口服降糖药大部分经过肝、肾代谢,可能增加其负担。口服降糖药中,α—葡萄糖苷酶抑制剂在轻中度肝、肾功能不全的病人中可以使用,但应注意对肝功能的监测。

(4)注意及早使用胰岛素

相当一部分老年人必须注射胰岛素才能控制血糖,如能尽早使用胰岛素,血糖能较早被控制,高血糖对胰岛β细胞的危害性也能尽早防治,从而减少或延缓并发症的发生。但是使用胰岛素的过程中要防止低血糖发生,剂量不可过大。尤其要防止老年人视力不好或注射器刻度不清而搞错剂量。

(5)注意餐后高血糖

有相当一部分老年糖尿病患者,其空腹血糖正常,但餐后血糖升高,而餐后血糖升高会增加心血管并发症发生的危险性。一般来说,餐后血糖比空腹血糖要高一些,但不能超出太多,餐后2小时血糖正常不超过7.8~ 10 mmol/L,如果经常超过11.1 mmol/L,将会导致许多并发症,如眼底视网膜病变、肾脏病变、心脑血管病变、四肢麻木等。因此,糖尿病患者不仅要控制空腹血糖在合理范围,也要使餐后血糖保持在良好水平,这样才能减少并发症的发生。

(6)注意控制多重危险因素

老年糖尿病患者患代谢综合征的较多,常合并高血压、脂代谢紊乱及肥胖等,因此在控制血糖的同时,必须纠正高血压、高血脂及肥胖等,只有多管齐下,控制多种心血管危险因素,才能把心血管并发症及病死率降到最低限度。