糖尿病患者如何预防脑卒中

提起脑卒中,会令人不寒而栗。一旦发生脑卒中,其后果不是猝死,就是落下偏瘫等严重后遗症,给日后的生活带来极大困难,后续治疗承受着沉重的经济负担。

据分析,我国每年新发生脑卒中患者约150万人,死亡约10万人,为成人致残的主要原因,出院后需长期护理,每年经济损失约100亿元人民币。

糖尿病和脑卒中是一对“难兄难弟”,因为糖尿病本身就是脑血管病的独立危险因素,糖尿病患者存在着长期风险。糖尿病引起的脑梗死和脑出血比例明显高于一般脑血管疾病。合并糖尿病的脑梗死患者病情严重、病程长、致残率和死亡率都较高。

资料显示,在糖尿病人群中,脑卒中患病率高达20%~ 30%;缺血性脑卒中比出血性脑卒中更常见,比非糖尿病人群高2~ 10倍;每年脑卒中死亡人数糖尿病人群占50%左右。

糖尿病患者发生脑卒中与非糖尿病患者脑卒中发病先兆相似。最常见的症状是突然发生:脸、手或腿部乏力或麻木,最常发生在身体的一侧;讲话或理解言语困难;单眼或双眼视物不清;行走困难,头昏眼花,平衡或协调丧失;未知原因的严重头痛。

糖尿病患者怎么预防脑卒中?

(1)严格控制血糖、血压、血脂和体重。研究表明,糖尿病的大血管并发症仅靠控制血糖是不能完全避免的,须同时把血压降下来,把血脂调到理想水平,把体重减下来。

2~ 3个月血糖控制仍不满意者,应联用其他口服降糖药或使用胰岛素治疗。糖尿病血糖控制的目标为糖化血红蛋白小于7%,在避免低血糖的前提下尽可能使血糖接近正常水平。血糖控制目标必须遵循个体化原则,老年人、有严重或频发低血糖史以及有严重并发症患者的血糖控制目标不宜太严格。急性缺血性卒中血糖超过11.1 mmol/L或低于2.8 mmol/L时应积极干预。

(2)加强重点对象的监测和预防。糖尿病患者发生脑卒中主要集中在老年人、吸烟者、较胖者(尤其腹型肥胖者)、有脑卒中史者,以及血糖、血压、血脂(紊乱)控制不良的患者。发生脑卒中概率大的糖尿病病人,在加强相应监测的同时,还可用调脂药(他汀类)、小剂量阿司匹林、潘生丁以及活血化瘀中药(如三七粉、水蛭粉、丹参等)作为预防。

(3)重视小卒中。俗称的小卒中是短暂性脑缺血发作(简称TIA),此种小卒中可能造成腔隙性脑梗死,不一定遗留明显症状。但小卒中往往是脑卒中的先兆,有一半脑卒中病例发生在ITA之后,因此不能掉以轻心,应及时予以治疗。

(4)脑卒中病人必须测血糖。血糖升高可能因原有糖尿病,也可能是脑卒中应激反应性高血糖,应继续观察。脑卒中一个月后血糖仍高者应诊断为糖尿病。但不管患者是否是糖尿病患者,脑卒中发病时高血糖必须尽快得到良好控制。脑卒中期间血糖上升越高,预后越差。有脑血管病危险因素的人,必要时应测定糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白或做糖耐量试验。

(5)改变生活方式。控制饮食,规律作息,心态平和,并加强体育锻炼。