糖尿病视网膜病变如何防治

在糖尿病引起的眼部并发症中,糖尿病视网膜病变是最严重的眼部并发症。这是由于糖代谢紊乱,毛细血管的改变,以及血流淤滞,引起视网膜循环障碍、视网膜缺血缺氧而导致的。随着血糖控制的不佳、病程的延长,糖尿病视网膜病变几乎会100%出现。

糖尿病视网膜病变早期多无症状,随着病变进展,患者可出现视力下降、视物模糊,晚期可并发视网膜脱离及失明。糖尿病视网膜病变已与老年性黄斑变性、青光眼和老年人白内障并列成为四大主要致盲疾病。控制血糖、血压、血脂及定期复查眼底是控制病情进展的必要环节。

那么如何防治糖尿病视网膜病变?

(1)原发病的控制

糖尿病视网膜病变是一种继发的疾病,所以控制原发病是治疗的源头。控制血糖可以抑制微血管阻塞的继续,改善视网膜的状态。良好的内科治疗也是激光以及手术治疗的基础,且花费少,基本无痛苦。

(2)眼内药物注射

长效激素眼内注射或眼周注射:可以减轻视网膜水肿状态,也可以为激光有效治疗做准备。

Lucentis眼内注射:可以有效减少视网膜新生血管,减少黄斑水肿,争取治疗时间,甚至可以提高视力。

眼内药物注射是激光治疗的辅助措施,患者需要承担一定的手术风险,可能会导致眼压升高,眼内炎等的发生。

(3)视网膜激光光凝治疗

在中早期可以进行视网膜激光光凝治疗,视网膜激光光凝治疗可以封闭新生血管,破坏视网膜无灌注区,从而减少视网膜的需要量,减少血管生长因子的分泌,阻断病变的进展。视网膜激光光凝治疗的疗效是确切的,可以预防视力最终丧失,但患者需反复就诊多次治疗,当然也有少数血糖控制不佳的患者最终仍会丧失视力。

(4)手术治疗

上述治疗不能控制的患者,病变进展至增殖期时,会出现大量积血、增殖膜,甚至视网膜脱离。此时,病人则需要手术治疗,主要的手术方式是玻璃体切除、网膜前膜剥离、视网膜脱离修复等。手术治疗是患者和医生万般无奈的选择,目的是恢复眼内结构的完整性,术后视力的恢复有限。

由此可知,糖尿病视网膜病变发现越早,治疗越简单,预后越好。但是往往在早期,患者不会自觉去就诊,等到患者不适就诊,往往病变就已经进一步发展了。