【摘要】：糖尿病肾病分为5期,在1~ 3期也就是在出现临床蛋白尿之前,可以先选用口服降糖药或胰岛素治疗;患者一旦出现临床蛋白尿也就是糖尿病肾病的4~ 5期,就需要首选胰岛素治疗。糖尿病肾病患者选择降糖药物时,以α—葡萄糖苷酶抑制剂为宜。轻中度肾功能不全患者无须调整剂量,但重度肾功能不全患者应慎用。如出现上述信号,应引起足够重视。
糖尿病肾病患者在选择降糖药时,既要注重控制血糖,还应同时兼顾肾病。
糖尿病肾病分为5期,在1~ 3期也就是在出现临床蛋白尿之前,可以先选用口服降糖药或胰岛素治疗;患者一旦出现临床蛋白尿也就是糖尿病肾病的4~ 5期,就需要首选胰岛素治疗。但在使用胰岛素时也应注意胰岛素的慢性蓄积效应,应选用预混胰岛素,并应经常监测血糖,及时调整剂量以避免低血糖发生。如患者因某些原因不能使用胰岛素,再根据具体情况选择经肾排泄少且半衰期短的口服降糖药物治疗。
糖尿病肾病患者选择降糖药物时,以α—葡萄糖苷酶抑制剂为宜。轻中度患者最常用的药物为阿卡波糖(拜唐苹),该药仅2%由肠道吸收入血液循环,绝大部分直接从肠道排泄,在所有的口服降糖药中对肾脏的影响最小。轻中度肾功能不全患者无须调整剂量,但重度肾功能不全患者应慎用。格列奈类推荐使用瑞格列奈,该药8%经肾排泄,半衰期较短(为1小时),作用维持4~ 6小时,因此发生药物蓄积的风险较小,轻中度肾功能不全糖尿病患者可以选用,重度肾功能不全患者也可选用,但应注意减量。其他各类降糖药主要经肾脏排泄,在肾脏受损时会有药物蓄积,服用不慎,可能造成乳酸性酸中毒、低血糖、水肿及加重充血性心力衰竭等不良反应。
糖尿病肾病预防很重要,早期识别糖尿病肾病有三个“信号”:信号一是微量白蛋白尿,微量白蛋白尿是肾损伤开始的标志;信号二是腰酸脚肿,尿泡沫增多;信号三是水肿。如出现上述信号,应引起足够重视。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
