【摘要】：NAFLD的治疗方案为良好的代谢控制,减体重及药物治疗。糖尿病患者胆囊炎、胆石症的发生率高于一般人群。治疗糖尿病时除了控制血糖,还应该全面控制血脂紊乱,以达到减少胆囊疾病的目的。糖尿病患者并发胆结石的治疗手段为手术治疗。
糖尿病并发肝胆疾病,主要包括非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、肝硬化、肝细胞癌、胆囊炎以及胆石症等的发病率和检出率有上升趋势,非酒精性脂肪性肝病是最常见的弥漫性肝脏病变之一,NAFLD包含一系列肝病,从脂肪肝(肝细胞脂肪浸润)、非酒精性脂肪性肝炎(脂肪肝合并炎症、坏死或纤维化)到肝硬化,有些患者表现为终末期肝病和肝细胞癌。NAFLD的治疗方案为良好的代谢控制,减体重及药物治疗。体重下降可改善胰岛素抵抗性和减少脂肪沉积,但如果体重下降太快,反而有可能加重坏死性炎症和纤维化。目前推荐体重下降约1.5千克/周为宜。膳食方面支持合理食用富含不饱和脂肪酸的食物,以减轻胰岛素抵抗。
肝硬化是糖尿病患者的主要死亡原因之一。糖尿病患者预防肝硬化发生的最主要手段是尽早改善胰岛素抵抗状态。
糖尿病人群尤其是病史较长者作为原发性肝癌的高危人群之一,高度警惕原发性肝癌的发生,定期进行普查和筛查,争取早期发现、早期诊断、早期治疗,提高肿瘤患者的存活率。
糖尿病患者胆囊炎、胆石症的发生率高于一般人群。治疗糖尿病时除了控制血糖,还应该全面控制血脂紊乱,以达到减少胆囊疾病的目的。糖尿病患者并发胆结石的治疗手段为手术治疗。
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