人的一生有两副牙齿,即乳牙和恒牙。乳牙共有20个,恒牙28~32个。胎儿出生时,在颌骨内已经有20个乳牙牙胚和部分恒牙牙胚。当儿童到一定年龄时,这些牙胚按照一定的时间和顺序依次萌出。通过观察牙齿萌出的时间可以了解儿童生长发育的情况。
乳牙在婴儿出生后6—8个月时开始萌出,至2岁半左右全部出齐。恒牙从儿童6岁左右开始萌出,至12—13岁萌出到28颗。一般情况下,在牙齿萌出过程中,同名牙齿下颌牙比上颌牙稍早萌出。而且,左右成对萌出。萌出时间也存在个体差异,女孩牙比男孩牙萌出略早,这与孩子的营养、发育状况有关。儿童在牙齿的萌出和替换时期主要应注意以下问题:
(1)牙齿萌出是正常的生理过程,通常没有明显的不适,但乳牙萌出时常会出现不适的现象。因牙齿萌出时,牙龈常有异物感,故幼儿喜欢咬东西。这时可以让孩子咬较硬的食物或水果摩擦刺激牙龈,使牙齿穿透牙龈黏膜顺利萌出。
(2)流涎。牙齿萌出时,刺激某些神经,引起唾液量增加所致。此种流涎为“生理性流涎”,无需治疗,随着牙齿的萌出可自然消失。
(3)个别幼儿可出现牙龈轻度炎症、疼痛。家长可用软纱布蘸温盐水轻轻擦拭清洁口腔,以消除牙龈的异物感。
(4)无论乳牙或恒牙的萌出都存在着个体差异,恒牙萌出时间可相差2—3年。如有的孩子乳牙在1岁左右才开始萌出,仍属正常,但超过1岁尚未萌出者,则应详细检查有无全身其他疾病。
(5)埋在颌骨内的牙胚,只有在牙根发育到1/2~2/3长时,才会萌出于口腔,也就是说牙齿是按照一定的时间萌出的。如果乳牙因为牙病而过早的脱落,恒牙尚未到萌出的时间是不会萌出的。这时为了防止两边的牙齿向空缺处移位,可为孩子戴上缺隙保持器,保持间隙,直到相应的恒牙萌出。
(6)牙替换期间,要经常检查儿童的乳牙是否按期脱落,如果出现恒牙已经萌出,乳牙尚未脱落,即“双排牙”现象,应及时到医院将滞留的乳牙拔除,以使恒牙排列整齐。还应观察恒牙是否随着乳牙的脱落而萌出,如乳牙脱落多时而恒牙尚未萌出,应去医院查明原因。
(7)乳牙可自行脱落,因为乳牙牙根可发生生理性吸收。因此,自行脱落或拔除的乳牙牙根可见到吸收的断面,家长不要误认为是牙根折断。
(8)切勿将萌出的恒牙误认为是乳牙而拔除,或将患病的恒牙误认为是乳牙而放弃治疗,导致恒牙缺失。
(9)观察萌出的恒牙大小、形态、位置是否正常,如有异常,如畸形牙尖、反等,应及时就诊或定期观察。
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