如何治疗儿童牙齿外伤

牙齿撞伤后，要让患牙得到充分休息，调磨少许对合牙，消除咬合创伤，减少或避免不良刺激，外伤早期避免进食过冷过热的食物，避免用受伤的牙齿咀嚼食物，使患牙至少休息2～4周。如患牙松动明显，可以结扎固定，固定时间一般需要4～6周。定期复查，一旦出现牙髓感染的症状，则应及时就诊治疗。乳牙可根据年龄等情况，考虑做牙髓治疗或拔除。

牙齿嵌入的处理方法要根据嵌入的程度而定：①乳牙嵌入：乳牙根尖接近恒牙胚的，应立即拔除乳牙。乳牙根距恒牙胚较远的，一般不影响恒牙胚，可不做处理，如到换牙期此牙还不脱落，应予拔除。②恒牙嵌入：年轻恒牙牙根能继续发育，牙齿仍可“再萌出”，不宜将牙齿拉出复位。发育完全的嵌入严重的牙齿不能“再萌出”，可在局部麻醉下将患牙拉出复位，结扎固定，定期观察。无论哪种嵌入，都可能发生牙髓感染、坏死等情况。因此，应定期观察牙髓情况，出现症状及时治疗。

牙齿移位、脱落可按乳牙或恒牙分别进行处理：①乳牙：如果复位后牙齿极松动或自行下垂，应该拔除。乳牙全脱不宜再植。②恒牙：移位可行复位固定；脱落的恒牙可行再植，牙齿脱落的时间越短，再植成功的可能性就越大，最好是在脱落后2小时之内进行再植，千万不要将脱落的牙齿丢弃。③牙齿脱落后的保存方式：将脱落的牙齿尽快清洗干净，立即插入脱落的部位，即该牙的牙槽窝内。将脱落的牙齿含在口中，快速去医院口腔科就诊，或可将脱落的牙齿浸泡在生理盐水中立即去医院就诊。注意不可将牙齿浸泡在抗生素液体中，因为这样会损伤根面正常的组织，不利于牙齿的再植。牙齿再植后应定期复查，观察固定效果和牙髓、牙根、牙周的情况。最初每周复诊1次，此后每隔1～2个月复诊1次，直到牙髓活力恢复，牙根无明显异常。

牙齿折断可按照乳牙或恒牙分别进行处理：①乳牙折断：乳牙折断未暴露牙髓者，不做处理，暴露牙髓者可做牙髓治疗。②恒牙折断：根据折断情况分别进行处理。牙釉质折断者一般无明显症状，通常不做处理，或将折断的粗糙面磨光。有碍美观者，可待创伤性牙周膜炎症状消失后进行牙冠修复。牙本质折断者可先进行护髓治疗，并选用树脂全冠或带环保护盖髓剂，待症状消失或牙根发育完成后取下全冠或带环，进行牙冠修复。护髓困难时也可行切髓术，以保存牙根部健康的牙髓。牙冠折断露髓者，若牙根未发育完成，可在局部麻醉下行切髓术，切除暴露在外的冠髓，保留健康的根髓。待牙根发育完成之后，再进行去髓术，充填根管，以利于牙冠的修复。牙根已发育完成，且需要利用牙根修复牙冠者，须在局部麻醉下行去髓术并充填根管。对于陈旧性的牙折，牙根发育完成时施行去髓术并充填根管。牙根发育未完成者，须施行根尖诱导形成术。