牙齿龋齿的分类方法比较多,常用的是按龋齿程度划分,可分为浅龋、中龋和深龋。
(1)浅龋:龋齿仅局限于表层组织,如牙釉质或牙骨质。儿童患了浅龋一般无自觉不适症状,细心的家长会发现牙齿的颜色发生了改变。发生在牙齿光滑面上的浅龋一般呈白垩色点或斑,随着时间的延长和疾病的继续发展,可以变为黄褐色或褐色斑点。发生在牙齿窝沟的浅龋有变黑的现象,仔细观察时可见到不太透明的白垩色斑。浅龋由于损害浅,位于牙釉质内,患者一般不会产生疼痛,遇到冷、热、酸、甜的刺激时,也不会有不适感。儿童的浅龋主要靠口腔健康检查来发现,这种检查最好3~6个月进行1次。浅龋的检查方法,除了肉眼观察、用探针检查外,还可采用X线检查。
(2)中龋:龋齿达到浅层牙本质。由于牙本质含的无机物比牙釉质少,有机物较多,构造上有许多牙本质小管,有利于细菌侵入,故龋齿破坏进行得较快,很容易形成龋洞。牙本质由于脱矿变软,色素侵入而使其成为黄褐色或深褐色。龋洞内除了病变的牙本质外,还有食物残渣、细菌等。患者牙齿形成龋洞后可出现食物嵌塞,对酸、甜食物比较敏感,对太冷、太热的饮食也能产生酸痛的感觉,对冷刺激尤为明显,当刺激去除后,症状立即消失。患中龋时有主观症状,诊断比较容易,只要及时治疗,病变即可中止,预后良好。
(3)深龋:病变已发展到牙本质深层。一般情况下,深龋会形成很深的龋洞,不会发生自发性疼痛。如果龋洞比较开放,食物碎屑很容易落入洞内,硬的食物嵌入洞内则会发生较剧烈的疼痛。因为深龋的病变接近牙髓,食物压迫可使牙髓内部压力增加而产生疼痛。遇到冷、热和化学刺激,尤其是温度变化的刺激,也可引起疼痛。深龋最易诊断,只要进行及时和适当的治疗,预后是良好的,否则会引起牙髓病变。
(4)根龋:当牙龈退缩,根面暴露,牙根表面发生的龋齿称为根龋,也称根面龋。
(5)猛性龋:短期内(6~12个月)全口牙齿或多个牙齿、多个牙面同时患龋齿,病变呈现急性龋的特征,多数发生在有特殊的致病因素或全身性疾病的易感人群。鉴于此类病变过程异常迅猛,临床上称为猛性龋或猖獗龋。
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