何时是矫治错

对于错畸形的治疗，掌握最佳矫治时机至关重要。很多患者往往因错过了最佳矫治时机，而没有获得最佳的疗效。这里，要强调的一点是，应该先了解自己的错畸形属于哪一种类型。

错畸形的表现多种多样，根据其发病机制的不同，可分为以下4种类型：

（1）单纯牙源性错：仅仅表现为牙齿排列的异常，而颌骨的发育及面型都是正常的。主要病因是遗传或替牙期出现的局部障碍。此类错对口腔功能及面部美观的影响相对较小，治疗相对简单，预后较好。

（2）单纯功能性错：多因后天某种功能因素的干扰，如各种口腔不良习惯（咬唇、咬物、吐舌等）或口腔功能障碍（口呼吸、异常吞咽方式等），使得上下颌骨及上下牙齿之间的位置关系发生改变。此类错不仅表现为口腔功能的异常，并会对面型产生不利影响。若治疗及时，预后较好，否则会导致更严重的畸形。

（3）单纯骨源性错：由于颌骨发育异常所导致的错畸形，往往伴有明显的功能及面型的异常。遗传因素为主要病因。对于程度较重的骨源性错，单纯依靠对牙齿的矫正不能达到满意的效果，往往需配合外科手术治疗。

（4）混合性错：同时存在上述两种以上的错畸形。

对于以上不同类型的错畸形所选择的矫治时机也不同。一般而言，对单纯牙源性错畸形的矫治时机的选择不很严格，在任何时期均可进行有效的矫治。对于功能性错畸形，则强调早期矫治，应在乳牙时期或恒牙替换完成前进行矫治，及时破除异常的口腔功能对颌骨生长的干扰，若延误了治疗，会导致畸形更严重的发展，给以后的治疗增加困难。对于骨源性错畸形，同样强调早期矫治，即早期利用患者存在的生长发育潜力，对颌骨进行整形矫治，诱导颌骨向正常发育，以减轻颌骨畸形的程度，可使部分患者日后不需手术治疗，而只需待牙齿全部替换完成后再对牙列畸形进行正畸矫治。但部分骨性畸形程度较重的患者仍需待成年后接受外科及正畸的联合治疗。

因此，患者对矫治时机的掌握要注意以下两点：①当发现牙颌畸形的存在，但患者不了解其性质及程度时，应及时到医院找专家咨询，因为牙颌畸形经常以混合型的形式存在，鉴别其是否存在有骨性或功能性错非常重要，以免延误矫治时机。②有些牙颌畸形的矫治应在患者青春发育高峰期之前进行，以免影响面型的发育，如前牙反（俗称“兜齿”或“地包天”）。而有些牙颌畸形应在青春发育高峰期之中进行矫治，以达到事半功倍的疗效，如前牙深覆盖（俗称“包牙”）。因此，对于青春发育高峰期的判断很重要，患者应注意身高的快速增长期及第二性征的出现，以协助医师来共同确定最佳矫治时机。