疱疹性口炎是一种由单纯疱疹病毒所致的口腔黏膜感染性疾病,临床上以出现簇集性小水疱为特征,有自限性,易复发。疱疹性口炎多见于6个月以后的婴幼儿,由于来自母体的抗体大部消失,病毒侵入黏膜而发病,一般多为原发性。患儿开始有发热、全身不适等先驱症状,2~3天后口腔黏膜充血,出现成簇的、直径1~2毫米的小水疱,水疱易破裂形成密集而浅小的溃疡,患儿有流涎、口臭、拒食、哭闹等表现。有时病损会累及牙龈,严重者牙龈可出现小溃疡,此时诊断为疱疹性龈口炎。患者一般有颌下淋巴结肿大,触痛,若继发细菌感染时肿痛更为明显。病程为10天左右。
单纯疱疹病毒感染,主要通过飞沫、唾液及疱疹液直接接触传播,也可以通过食具和衣物间接传染,传染方式主要为直接经呼吸道、口腔、鼻、眼结膜、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体。
原发性疱疹性口炎多见于6岁以下儿童,以6个月至2岁最多。前驱症状较重,可出现发热、头痛、疲乏不适、肌肉疼痛、淋巴结肿大等症状。口腔黏膜任何部位均可受累,以邻近乳磨牙(成年人前磨牙)的上腭和龈缘处最明显,主要表现为成簇小水疱,易破,形成大面积糜烂面。病程7~10天,有自限性。
复发性疱疹性口炎常见于成年人,病程1~2周。诱因包括感染、疲劳、日晒、局部刺激、情绪紧张、胃肠功能紊乱、环境改变等。病损部位一般在口唇或接近口唇处,主要表现为灼热-起疱-糜烂-结痂的过程。病损愈合后不留瘢痕,但可有色素沉着。
大多数疱疹性口炎病例,根据临床表现都可做出诊断。实验室检查只是用于最终确诊,常用方法有非特异的疱疹病毒检查和特异的疱疹病毒检查。
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