用药之时，力求准确

清·徐灵胎《医学源流论·用药如用兵论》有云：“以草木之偏性，攻脏腑之偏胜，必能知彼知己，多方以制之，而后无丧身殒命之忧。”故正确辨证之后，处方用药为临证之关键步骤。何老认为，用药之时，必须力求准确，而要达到这一目的，又必须注意以下几点。

1.以经方治病，须按原方配伍，力求准确

何老临床常用经方，药味少而效宏。何老认为，经方用药，须有严格规律。他常常举例说：“用大承气汤就得按 ‘四黄、八朴、五枳、三芒’的比例。如果少其中的芒硝，那就不能说用大承气汤，而是用小承气汤。看待这个问题日本汉医比我们认真……”意思是说，要么你准确地运用经方，有针对性的辨病、辨证，要么不要说你用经方，只能说是你个人的经验方。比如泻心汤，某一味药的用量加大，就分为半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤等，而各方中亦有一些增损，各有其适应证，不可混用。比如治“脉结代，心悸动”之复脉汤，九味药中，不能少麻仁的滋养，且应于全方之外视病人习惯，适当加酒入水煎，如此收效要好得多。又如用经方黄芪桂枝五物汤治痹证，断不能在方中加甘草，因为本方是桂枝汤去甘草、倍生姜、加黄芪而成，是治疗阳气不足、营卫不和所致的痹证。证之临床，如本方加甘草，效果常不好。可见用方用药准确，方能切中病机，这是提高疗效的重要因素。

2.用时方或其他医家方，必须掌握其特点，正确使用

“时方”习惯上指的是经方以外的治温热病各家方，如三仁汤、清营汤之类。何老认为，这些方剂基本上是结构完善的，一般宜全方使用，不可过多增减。至于内、妇科等其他方，亦都融贯当时医家之经验。如妇科中的完带汤，是明末医家傅青主经验之结晶，用于治疗脾虚带下确有显效。而方中白术一两，山药一两，较其他药为重，用此方必须用全方，白术、山药亦必须用足（即各30克），效用方明显。又比如用千金苇茎汤，除了照原方比例，薏苡仁半升（现用15～30克）、瓜瓣（即冬瓜子）半升（15～30克）、桃仁30枚（约9～15克）外，主药苇茎原是用苇的嫩茎二升，煎汁放入他药，像这种一下难配到的药，可以改用鲜芦根30克以上煎汁代替。总之，有些古方经过千百次实践，其配伍甚好，还当推崇使用全方。

3.熟习方药，运用时才能得心应手

何老常说：“药物之能治病，总离不开祛除病邪，协调脏腑，纠正偏颇，和调阴阳，恢复元气。故而识习药物，先当明白标志药物性能之性和味，反映药物作用部位之归经，指示药物作用趋向之升、降、浮、沉以及有毒、无毒、用量等。这必须经过一定程度的熟习和一定时间的实践，方能了然。”“对于方剂，从古到今，医书所载，何止千万。即从《内经》的半夏秫米汤、四乌贼骨一茹丸，至《圣济总录》、《圣惠方》、《和剂局方》，至今仍为现代医家常用。医生应熟记各家名方，用时方可探囊取物，信手拈来。我们常用的《局方》二陈汤、逍遥散、参苓白术散，刘河间的天水散，李东垣的补中益气汤、朱砂安神丸，朱丹溪的越鞠丸、保和丸、大补阴丸等，都是配伍极好的名方。至于明清各医家的名方，更是不少。如王清任的诸逐瘀汤，其组成药物、用法、功效、主治、适应证和方义都应熟悉了解，运用自能准确。用得恰当，远比临时凑合的方子效果好。”